小儿肠系膜淋巴结炎临床分析
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【摘要】 目的 探讨西药联合四磨汤加康复新治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果。方法 随机选取我院2010年5月——2012年5月间收治并确诊的小儿肠系膜淋巴结炎患者120例，随机分为西药组和联合组，各60例，西药组采用西药抗感染及对症治疗，联合组在上述治疗基础上加服四磨汤加康复新。治疗1周后观察两组患者总有效率及淋巴结恢复情况。结果 西药组与联合患儿均有不同程度的改善，联合组患儿总有效率为90.0%，西药组患儿总有效率为71.6%，p<0.05，差异有统计学意义。治疗1周后西药组与联合组患儿腹腔淋巴结均有不同程度的缩小，联合组患儿肿大的肠系膜淋巴结比西药组缩小更明显，p<0.05，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果显著，值得临床推广。
【关键词】 肠系膜；淋巴结炎；小儿；四磨汤加康复新
文章编号：1004-7484(2013)-02-0701-01
肠系膜淋巴结炎是一组大多继发于消化道感染或出现在上呼吸道感染病程中的腹腔淋巴结非特异性炎症，是小儿常见病[1]。肠系膜淋巴结炎的主要表现为腹部反复阵发性、痉挛性疼痛，以右下腹及脐周疼痛为主，伴有可随体位改变的部位不固定性压痛，无明显肌紧张及反跳痛[2]。疼痛每日发作次数及持续时间不等，持续时间短者，可自行缓解，疼痛剧烈，持续时间长者，并伴有呕吐、发热等不适症状，可以严重影响患儿日常生活及学习。临床上常采用抗感染及对症治疗措施治疗小儿肠系膜淋巴结炎。近年来，我院儿科采取常规治疗的基础上结合中药汤剂四磨汤加康复新治疗小儿肠系膜淋巴结炎，临床收效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料选择 随机选取我院2010年5月——2012年5月间收治并确诊的小儿肠系膜淋巴结炎患者120例。由于目前尚无对于该病具体统一的诊断标准，据临床经验，纳入标准：①经腹部高频彩超检查示：腹腔淋巴结长径在1.0cm以上；②有腹痛表现；③近期有消化道或呼吸道感染史；④排外其他可能引起肠系膜淋巴结肿大的原因。其中白细胞总数增高、正常、减少分别为45例、39例、36例；中性粒细胞升高者为15例。淋巴细胞升高者为34例；男性55例、女性65例。年龄为3-12岁，平均年龄(5.7±0.2)岁，随机分为西药组和联合组，各60例。两组患儿在年龄、性别、病情等基本方面比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 西药组治疗方法 西药组60例患儿均应用利巴韦林10mg/kg，加入100ml5%葡萄糖，静脉滴注，1次/日；头孢他啶50mg/kg，加入100ml生理盐水，静脉滴注，1次/日。连用7天，7天后随访并复查。
1.2.2 联合组治疗方法 联合组在西药组基础上联合服用四磨汤，乌药15g、人参6g、沉香9g、槟榔15g，煎服取汁300mg，以每次10mg/kg加康复新5mg，给患儿服用，3次/日，连服7天，7天后复查。
1.3 疗效标准及评判 依据患者症状及超声征象分为4个等级：①痊愈：腹痛、发热等临床症状及压痛消失，高频彩超示腹腔未见淋巴结肿大，血常规正常；②显效：腹痛、发热等临床症状消失、压痛减轻，血常规正常，高频彩超示腹腔未见淋巴结肿大，内部血供减少；③有效：腹痛稍减轻，但仍时有发作，腹部压痛减轻，高频彩超示腹腔淋巴结长径小于1cm；④无效：腹痛、发热等临床症状及压痛无变化，血常规无明显变化，高频彩超示腹腔淋巴结长径大于1cm；并记录治疗前后两组患者的肠系膜淋巴结肿大情况，加以比较。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，总有效率应用x2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果 西药组与联合组患儿均有不同程度的改善，联合组患儿总有效率为90.0%，西药组患儿总有效率为71.6%，p<0.05，差异有统计学意义。两组患儿临床效果具体比较情况，见表1。
3 讨论
肠系膜淋巴结炎常是病毒或毒素感染呼吸道或肠道后沿着血液循环到大远端回盲区淋巴腺，从而引起该区淋巴腺感染而发病[3]。目前，临床上主要采用对症治疗及广谱抗生素抗感染治疗，虽然在短期之内可以缓解腹部疼痛，但其副作用较大，导致机体抵抗力降低，进而增加二重感染机率，引起腹痛再发。本病属中医腹痛范畴，主要由脏腑之气虚弱、气滞血瘀、感受外邪、饮食阻滞而引发。我院采用采取四磨汤加康复新联合头孢他啶中西医结合治疗，从结果可以看出：西药组与联合患儿均有不同程度的改善，联合组患儿总有效率为90.0%，西药组患儿总有效率为71.6%，p<0.05，差异有统计学意义。治疗1周后西药组与联合组患儿腹腔淋巴结均有不同程度的缩小，联合组患儿肿大的肠系膜淋巴结比西药组缩小更明显，p<0.05，差异有统计学意义。综上所述：西药组与中药组治疗小儿肠系膜淋巴结炎均有效果，采取中西医结合治疗标本兼治，不仅在短期内控制了腹腔炎症，缓解症状，还起到了调理小儿体质，扶正固本驱邪，增强机体免疫力的作用，可见采取中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果显著 ......
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