【中图分类号】R657.51【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

    对2000年以来收治的108 例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析,初步总结治疗经验,旨在探讨一种较好的合理治疗重症急性胰腺炎的方法,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组108例,男56例,女52例,年龄21～76岁。根据2004年全国第十届胰腺外科学术研讨会(大连)的临床诊断及分极标准[1],确诊为重症急性胰腺炎(SAP)。患者入院时已有1个或1个以上器官功能不全41 例,占37.96%,其中成人呼吸窘迫综合征(ARDS)34 例,肾衰竭5 例,胰性脑病2 例。发病原因:胆源性胰腺炎56 例,酒精性胰腺炎21 例,暴饮暴食者14例,蛔虫性胰腺炎5 例,无明显诱因12 例。

    1.2 治疗方案

    根据治疗方法将本组108 例患者分成手术治疗组50 例和非手术治疗组58 例。手术治疗的措施包括:经纤维十二指肠镜下行Oddis括约肌切开取石术及胰胆管引流术,胆囊切除术,胆总管切开减压引流术22 例(44%),胰周出血行清创止血术4 例(8%),胰腺感染坏死组织清除术及小网膜引流灌洗术、经腹腔或腹腔外行单纯胰周引流术24 例(48%)。非手术治疗措施包括:禁食、持续胃肠减压、补充血容量、采用血管扩张剂(山莨菪碱10 mg),参脉注射液20 mL(或复方丹参注射液30 mL加入生理盐水50 mL)静脉注射,每日3次;应用H2受体阻滞剂(雷尼替丁或高舒达)及生长抑素(善得定或施他宁)抑制胰液分泌;使用钙离子拮抗剂(异搏定、硝苯吡啶)改善胰腺血流,阻断腺泡细胞钙超载,防止磷脂加速降解 ......