下颌骨肿瘤的手术治疗效果分析
【摘要】 目的 探讨开窗术治疗下颌骨肿瘤的临床效果。方法 选择我院2011年2月——2012年1月治疗的30例下颌骨肿瘤患者，采用开窗术治疗进行治疗。结果 30例患者均无淋巴结转移，痊愈出院，伤口甲级愈合率为100%。结论 窗术治疗下颌骨肿瘤疗效显著，值得推广。
【关键词】 下颌骨；肿瘤；手术治疗
下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一，手术治疗常用的治疗方法[1]，为探讨开窗术治疗下颌骨肿瘤的临床效果，本文选择我院2011年2月——2012年1月治疗的30例下颌骨肿瘤患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年2月——2013年1月治疗的30例下颌骨肿瘤患者，其中男24例，占80.0%，女6例，占20.0%，男女之比为4：1，年龄44-64岁，平均年龄51.2岁，所有患者骨质均表现为破坏、吸收，其中造釉细胞瘤9例，骨肉瘤2例，颌骨囊肿19例。
1.2 手术方法 开窗部位在口腔前庭最膨隆最薄弱的区域，切除0.5-1.5cm直径的牙龈黏骨膜，以咬骨钳或骨凿去除暴露的薄骨片进行开窗。有时选择靠近牙槽突的区域，比如肿物表面牙齿有明显松动或为乳牙，可将患牙拔除，去除牙槽间隔，扩大拔牙创，以此为开窗口，显露囊壁，切取同样大小外露的囊壁组织送病理检查，并检查囊腔是否有间隔，如有间隔用弯血管钳或弯刮匙将间隔全部穿通。用生理盐水反复冲洗囊腔，最后用略粗于开窗口的碘仿油纱卷塞于窗口处，露在窗口外的纱卷缝合一针固定在牙龈黏膜上。术后给予口服抗炎药3d，适当对症治疗，5-7d撤除碘仿纱条，立刻取模、制作囊肿塞戴于开窗处以保持创口不愈合。嘱患者三餐后或每天早晚至少两次冲洗嚢腔数遍，术后每间隔3个月复诊一次。
2 结 果
30例患者均无淋巴结转移，痊愈出院，伤口甲级愈合率为100%。
3 讨 论
下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一，手术治疗常用的治疗方法，开窗减压术通过在囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液，并制作囊肿塞保持引流口通畅。释放了囊腔内压力，中断颌骨囊肿的膨胀性生长机制[2-3]，囊壁的纤维结缔组织在囊腔内压力释放后呈向心性收缩，在囊壁向心性收缩的牵引作用下，成骨细胞活动生成修复性新骨，颌骨形态改建，囊腔逐渐缩小，外形得以恢复[4-5]。
采用开窗减压保守疗法治疗下颌骨肿瘤，手术简单，在门诊和局麻条件下即可进行；损伤小，保留了恒牙，牙齿可以正常萌出并建立牙合关系，从而维持了牙颌系统的完整性；同时可压缩骨腔，使面部畸形得以改善[6-7]，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。因此，其作为保存治疗的方法，较适合处理下颌骨的大型颌骨囊肿，能有效保持患者术后的口颌功能。总之，开窗术作为治疗颌骨囊性肿瘤的一种安全、简便、有效的方法值得基层医院推广。
参考文献
[1] 区跃坚，方和华，刘逢佳.152例牙源性颌骨囊肿治疗体会[J].口腔医学，2010，31(03)：184-185.
[2] 汪隼，曹慧珍，冯希平.儿童替牙期含牙囊肿开窗减压保守治疗及疗效观察[J].上海交通大学学报：医学版，2009，29(6)：716-718.
[3] Redondo LM.Repair of experimental mandibular defects in rats with au-togenous，demineralised，frozen and fresh bone[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2012，35(3)：166-169.
[4] 牛红儒，牛广.开窗减压术在颌骨囊性病变治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18(24)：2951-2952.
[5] Martinez Perez D，Varela Morales M.Conservative treatment of dentigerous cysts in children：a report of 4 cases[J].J Oral Maxill of Surg，2001，59(3)：331-333.
[6] Huang SC.Comparison of bones transport and bone graft methods in the experimental treatment of bone defects[J].J Frormos Med Assoc，2011，96(1)：23-29.
[7] 俞焕苗，陈瑾，黄剑奇.下颌骨囊肿保守治疗9例总结[J].口腔颌面外科杂志，2006，16(4)：342-345., 百拇医药(宋兴平)
【关键词】 下颌骨；肿瘤；手术治疗
下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一，手术治疗常用的治疗方法[1]，为探讨开窗术治疗下颌骨肿瘤的临床效果，本文选择我院2011年2月——2012年1月治疗的30例下颌骨肿瘤患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年2月——2013年1月治疗的30例下颌骨肿瘤患者，其中男24例，占80.0%，女6例，占20.0%，男女之比为4：1，年龄44-64岁，平均年龄51.2岁，所有患者骨质均表现为破坏、吸收，其中造釉细胞瘤9例，骨肉瘤2例，颌骨囊肿19例。
1.2 手术方法 开窗部位在口腔前庭最膨隆最薄弱的区域，切除0.5-1.5cm直径的牙龈黏骨膜，以咬骨钳或骨凿去除暴露的薄骨片进行开窗。有时选择靠近牙槽突的区域，比如肿物表面牙齿有明显松动或为乳牙，可将患牙拔除，去除牙槽间隔，扩大拔牙创，以此为开窗口，显露囊壁，切取同样大小外露的囊壁组织送病理检查，并检查囊腔是否有间隔，如有间隔用弯血管钳或弯刮匙将间隔全部穿通。用生理盐水反复冲洗囊腔，最后用略粗于开窗口的碘仿油纱卷塞于窗口处，露在窗口外的纱卷缝合一针固定在牙龈黏膜上。术后给予口服抗炎药3d，适当对症治疗，5-7d撤除碘仿纱条，立刻取模、制作囊肿塞戴于开窗处以保持创口不愈合。嘱患者三餐后或每天早晚至少两次冲洗嚢腔数遍，术后每间隔3个月复诊一次。
2 结 果
30例患者均无淋巴结转移，痊愈出院，伤口甲级愈合率为100%。
3 讨 论
下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一，手术治疗常用的治疗方法，开窗减压术通过在囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液，并制作囊肿塞保持引流口通畅。释放了囊腔内压力，中断颌骨囊肿的膨胀性生长机制[2-3]，囊壁的纤维结缔组织在囊腔内压力释放后呈向心性收缩，在囊壁向心性收缩的牵引作用下，成骨细胞活动生成修复性新骨，颌骨形态改建，囊腔逐渐缩小，外形得以恢复[4-5]。
采用开窗减压保守疗法治疗下颌骨肿瘤，手术简单，在门诊和局麻条件下即可进行；损伤小，保留了恒牙，牙齿可以正常萌出并建立牙合关系，从而维持了牙颌系统的完整性；同时可压缩骨腔，使面部畸形得以改善[6-7]，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。因此，其作为保存治疗的方法，较适合处理下颌骨的大型颌骨囊肿，能有效保持患者术后的口颌功能。总之，开窗术作为治疗颌骨囊性肿瘤的一种安全、简便、有效的方法值得基层医院推广。
参考文献
[1] 区跃坚，方和华，刘逢佳.152例牙源性颌骨囊肿治疗体会[J].口腔医学，2010，31(03)：184-185.
[2] 汪隼，曹慧珍，冯希平.儿童替牙期含牙囊肿开窗减压保守治疗及疗效观察[J].上海交通大学学报：医学版，2009，29(6)：716-718.
[3] Redondo LM.Repair of experimental mandibular defects in rats with au-togenous，demineralised，frozen and fresh bone[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2012，35(3)：166-169.
[4] 牛红儒，牛广.开窗减压术在颌骨囊性病变治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18(24)：2951-2952.
[5] Martinez Perez D，Varela Morales M.Conservative treatment of dentigerous cysts in children：a report of 4 cases[J].J Oral Maxill of Surg，2001，59(3)：331-333.
[6] Huang SC.Comparison of bones transport and bone graft methods in the experimental treatment of bone defects[J].J Frormos Med Assoc，2011，96(1)：23-29.
[7] 俞焕苗，陈瑾，黄剑奇.下颌骨囊肿保守治疗9例总结[J].口腔颌面外科杂志，2006，16(4)：342-345., 百拇医药(宋兴平)