泮托拉唑与兰索拉唑用于上消化道出血治疗的经济学分析
【摘 要】目的：泮托拉唑与兰索拉唑用于上消化道出血治疗的经济学分析。方法：回顾性分析2018年5月-2019年3月我院收治的125例上消化道出血患者临床资料，根据用药不同分为观察组与对照组，对照组(n=62)采用泮托拉唑治疗，观察组(n=63)采用兰索拉唑治疗。对比2组患者临床疗效与治疗成本。结果：观察组总有效率95.24%与对照组90.32%相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组药品费用、检查及治疗费用、其他费用及成本均显著低于对照组(P<0.05)。结论：泮托拉唑与兰索拉唑治疗上消化道出血疗效相当，但从药物经济学角度考虑兰索拉唑成本更低，为更优治疗方案。
【关键词】泮托拉唑;兰索拉唑;上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X(2019)19-0272-01
上消化道出血主要表现为呕血和(或)黑便，相关研究指出[1]，胃酸可促进血凝块形成，提高再出血风险。上消化道出血可通过抑制胃酸降低再出血率。常用药物为奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，作用机制相似，具有良好的抑酸、止血效果。但不同药物之间疗效、安全性、经济型方面存在一定差异。本研究对泮托拉唑与兰索拉唑治疗上消化道出血的经济学方面进行分析，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
回顾性分析2018年5月-2019年3月我院收治的125例上消化道出血患者临床资料，根据用药不同分为观察组与对照组。观察组63例，男38例，女25例，年龄32-75岁，平均年龄(57.42±10.76)岁;引起出血原因：上消化道溃疡53例，食管胃底静脉曲张破裂10例。对照组62例，男41例，女21例，年龄35-78岁，平均年龄(56.56±9.89)岁;引起出血原因：上消化道溃疡55例，食管胃底静脉曲张破裂7例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 納入与排除标准
纳入标准：①经胃镜检查证实为上消化道出血，均有呕血和(或)黑便症状;②入院前1周未采用质子泵抑制剂治疗;③无妊娠期或哺乳期患者。
排除标准：①合并严重外伤或脑血管疾病;②合并严重脏器功能疾病;③有胃大部分切除史。
1.3 方法
对照组给予泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司;国药准字H20050668;规格：80mg)治疗，静脉注射，40mg/次，2次/d。单价：66.35元/支。
观察组采用兰索拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司;国药准字H20080336;规格：30mg)治疗，30mg/次，2次/d。单价为：40.4元/支。
2组患者均连续治疗1周。
1.4 观察指标
①临床疗效：治愈：烧心、吐酸水、出血等临床症状消失，溃疡面愈合良好，大便恢复正常;有效：烧心、吐酸水、出血等临床症状好转，溃疡面愈合不理想，但面积缩小超过1/2，大便趋于正常;无效：临床症状无明显改善或加重，溃疡面愈合差，面积缩小不足1/2。
②经济学分析：因患者背景差异，不分析间接成本，仅计算直接医疗成本，即药品费用、检查及治疗费用、其他费用等;采用最小成本分析法进行经济学评价，成本低则经济性高。成本为药品费用、检查及治疗费用、其他费用之和。
1.5 统计学处理
计数资料采用χ2检验，采用“率”描述。计量资料以(x±s)描述，组间比较采用独立样本t检验。采用SPSS19.0统计学软件处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者临床疗效比较
观察组总有效率95.24%与对照组90.32%相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 2组患者经济学分析
观察组药品费用、检查及治疗费用、其他费用及成本均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
3.讨论
上消化道出血为临床常见急危症，若治疗不及时，患者有可能出现出血性休克，致死率较高。相关数据显示[2]，上消化道出血病死率大约为8%-12.7%，质子泵抑制剂是其常用治疗药物，效果显著且耐受性良好。泮托拉唑与兰索拉唑均为质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞分泌膜上的氢钾ATP酶发生不可逆结合发挥抑制胃酸分泌的作用，从而快速提高PH值，有效促进血小板聚集，起到止血、预防上消化道再出血的作用。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，为含有丙咪唑的化合物，半衰期长，生物利用度为75%，特异性与稳定性高，能够长效抑制胃酸分泌，并能够抵抗局部胃酸分泌。兰索拉唑化学稳定强，能够与质子泵充分结合，抑制胃酸持久性理想。本研究结果显示，泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃酸总有效率相比差异无统计学意义。表明二者均可有效治疗上消化道出血，与临床相关研究一致[3-8]。
药物经济学评价方法包括完全评价方法与部分评价方法，本研究中2种药物疗效相当，因此采用部分评价法中最小成本分析法对本研究药物的经济学进行评价。最小成本分析法属于成本效果分析的一种方法，基于隐性成本无法用货币准确测量，间接成本因患者背景差异性较大也未做统计分析，仅对直接医疗成本进行经济学分析。结果显示，兰索拉唑治疗成本较低，经济性较优。
综上所述，泮托拉唑与兰索拉唑治疗上消化道出血疗效相当，但从药物经济学角度考虑兰索拉唑成本更低，经济性更好。
参考文献
[1]张红.对兰索拉唑在消化道溃疡上消化道出血中治疗效果的观察体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(47)：127-128.
[2]杨钱章.泮托拉唑与奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2019，23(16)：2282-2284.
[3]杨元素，徐杨妮，吴锐，等.泮托拉唑和兰索拉唑治疗上消化道出血的药物经济学分析[J].东南国防医药，2018，20(02)：185-188.
[4]阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].罗杰.北方药学. 2017(09)
[5]兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合疗效观察[J].常旭.中国实用医药. 2016(34)
[6]注射用兰索拉唑在十二指肠溃疡出血中的应用价值[J].吴荣伟.中国卫生标准管理. 2015(20)
[7]兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合治疗效果分析[J].蒋晓燕.中国医药科学. 2014(21), 百拇医药(郭云霞)
【关键词】泮托拉唑;兰索拉唑;上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X(2019)19-0272-01
上消化道出血主要表现为呕血和(或)黑便，相关研究指出[1]，胃酸可促进血凝块形成，提高再出血风险。上消化道出血可通过抑制胃酸降低再出血率。常用药物为奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，作用机制相似，具有良好的抑酸、止血效果。但不同药物之间疗效、安全性、经济型方面存在一定差异。本研究对泮托拉唑与兰索拉唑治疗上消化道出血的经济学方面进行分析，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
回顾性分析2018年5月-2019年3月我院收治的125例上消化道出血患者临床资料，根据用药不同分为观察组与对照组。观察组63例，男38例，女25例，年龄32-75岁，平均年龄(57.42±10.76)岁;引起出血原因：上消化道溃疡53例，食管胃底静脉曲张破裂10例。对照组62例，男41例，女21例，年龄35-78岁，平均年龄(56.56±9.89)岁;引起出血原因：上消化道溃疡55例，食管胃底静脉曲张破裂7例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 納入与排除标准
纳入标准：①经胃镜检查证实为上消化道出血，均有呕血和(或)黑便症状;②入院前1周未采用质子泵抑制剂治疗;③无妊娠期或哺乳期患者。
排除标准：①合并严重外伤或脑血管疾病;②合并严重脏器功能疾病;③有胃大部分切除史。
1.3 方法
对照组给予泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司;国药准字H20050668;规格：80mg)治疗，静脉注射，40mg/次，2次/d。单价：66.35元/支。
观察组采用兰索拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司;国药准字H20080336;规格：30mg)治疗，30mg/次，2次/d。单价为：40.4元/支。
2组患者均连续治疗1周。
1.4 观察指标
①临床疗效：治愈：烧心、吐酸水、出血等临床症状消失，溃疡面愈合良好，大便恢复正常;有效：烧心、吐酸水、出血等临床症状好转，溃疡面愈合不理想，但面积缩小超过1/2，大便趋于正常;无效：临床症状无明显改善或加重，溃疡面愈合差，面积缩小不足1/2。
②经济学分析：因患者背景差异，不分析间接成本，仅计算直接医疗成本，即药品费用、检查及治疗费用、其他费用等;采用最小成本分析法进行经济学评价，成本低则经济性高。成本为药品费用、检查及治疗费用、其他费用之和。
1.5 统计学处理
计数资料采用χ2检验，采用“率”描述。计量资料以(x±s)描述，组间比较采用独立样本t检验。采用SPSS19.0统计学软件处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者临床疗效比较
观察组总有效率95.24%与对照组90.32%相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 2组患者经济学分析
观察组药品费用、检查及治疗费用、其他费用及成本均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
3.讨论
上消化道出血为临床常见急危症，若治疗不及时，患者有可能出现出血性休克，致死率较高。相关数据显示[2]，上消化道出血病死率大约为8%-12.7%，质子泵抑制剂是其常用治疗药物，效果显著且耐受性良好。泮托拉唑与兰索拉唑均为质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞分泌膜上的氢钾ATP酶发生不可逆结合发挥抑制胃酸分泌的作用，从而快速提高PH值，有效促进血小板聚集，起到止血、预防上消化道再出血的作用。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，为含有丙咪唑的化合物，半衰期长，生物利用度为75%，特异性与稳定性高，能够长效抑制胃酸分泌，并能够抵抗局部胃酸分泌。兰索拉唑化学稳定强，能够与质子泵充分结合，抑制胃酸持久性理想。本研究结果显示，泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃酸总有效率相比差异无统计学意义。表明二者均可有效治疗上消化道出血，与临床相关研究一致[3-8]。
药物经济学评价方法包括完全评价方法与部分评价方法，本研究中2种药物疗效相当，因此采用部分评价法中最小成本分析法对本研究药物的经济学进行评价。最小成本分析法属于成本效果分析的一种方法，基于隐性成本无法用货币准确测量，间接成本因患者背景差异性较大也未做统计分析，仅对直接医疗成本进行经济学分析。结果显示，兰索拉唑治疗成本较低，经济性较优。
综上所述，泮托拉唑与兰索拉唑治疗上消化道出血疗效相当，但从药物经济学角度考虑兰索拉唑成本更低，经济性更好。
参考文献
[1]张红.对兰索拉唑在消化道溃疡上消化道出血中治疗效果的观察体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(47)：127-128.
[2]杨钱章.泮托拉唑与奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2019，23(16)：2282-2284.
[3]杨元素，徐杨妮，吴锐，等.泮托拉唑和兰索拉唑治疗上消化道出血的药物经济学分析[J].东南国防医药，2018，20(02)：185-188.
[4]阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].罗杰.北方药学. 2017(09)
[5]兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合疗效观察[J].常旭.中国实用医药. 2016(34)
[6]注射用兰索拉唑在十二指肠溃疡出血中的应用价值[J].吴荣伟.中国卫生标准管理. 2015(20)
[7]兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合治疗效果分析[J].蒋晓燕.中国医药科学. 2014(21), 百拇医药(郭云霞)