警惕血糖监测的常见误区
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血糖监测作为治疗糖尿病的“五驾马车”之一，起到了非常重要的作用。做好监测血糖，可以了解糖尿病患者血糖控制是否理想、有无低血糖的发生、了解饮食、运动以及药物治疗是否有效，为调整饮食及用药提供依据。但是，达到这样目的的前提，是血糖监测的结果要准确可靠，而很多糖尿病患者自我监测血糖的时候会犯一些错误，看看下面的误区你中招了吗？
检查前暂停使用降糖药 很多糖尿病患者告诉医生，他们第二天到医院化验血糖的时候都提前把降糖药物暂停了，原因就是想看看停药以后血糖有多高。其实这是错误的，糖尿病患者无论是去医院检查空腹血糖还是餐后血糖，都不应该停药。检查空腹血糖时，前一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用；检查餐后 2 小时血糖时，当餐的药物(包括胰岛素)也应当照常应用。因为，检查的目的就是为了了解患者在药物治疗情况下的血糖控制情况。擅自停药不能准确反映真实病情，会给医生的判断造成困难，严重的会造成血糖波动而导致病情加重。
打完胰岛素之后再到医院抽血化验 还有一些患者先在家打完胰岛素，然后再来医院抽血。这样做其实更危险。因为来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间，往往排队的人很多，没有办法控制等待时间的长短。如果不能在短时间内完成抽血，很可能要推迟进餐的时间，这样很容易因进餐延迟而发生严重的低血糖，导致意外的发生。所以，建议糖尿病患者到医院检查血糖时，要随身携带胰岛素笔，在医院抽完血之后，立即注射胰岛素，然后及时进餐。
空腹血糖高就增加用药量 很多患者测得空腹血糖升高后，就擅自加大用药量。这样做是不可取的。引起空腹高血糖有两种原因：第一种是前一天晚上降糖药(或胰岛素)用量不足。第二种是降糖药用量过大，夜间低血糖后身体分泌升血糖激素，导致高血糖。前一种情况需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。因此，对于空腹血糖高的患者，一定要加测夜间凌晨血糖，一般测量凌晨 3 点的血糖，以便区分究竟是哪种原因引起的空腹高血糖，帮助医生调整药物的使用。
空腹血糖抽血时间太晚 记得有一次医院在社区为糖尿病患者免费监测血糖，有一位老年患者上午11点过来测空腹血糖，那么这时候是空腹吗？空腹血糖可以反映患者基础胰岛素的分泌水平以及前一天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲，只有过夜禁食 8～12 个小时后并于次日早晨 8 点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖。超过 12 小时的状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为空腹血糖，其结果会因空腹时间太久、体内各种激素变化而不能代表空腹状态。
餐后2小时血糖=进餐结束后2小时的血糖 曾有一位住院患者，护理人员一般都是14点给患者测餐后2小时血糖，可是他每次都要比别人晚半个多小时，因为他说自己吃饭慢。其实餐后 2 小时血糖指从吃第一口饭算起，到 2 小时采血所测的血糖值，但不少患者认为是从进餐结束后才开始计时，需要格外的注意。餐后 2 小时血糖，能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适，所以餐后 2 小时血糖的准确性十分重要。正常情况下，餐后 0.5～1 小时血糖升至最高，餐后 2 小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。
检查前一天故意少吃 还有一些患者第二天要去医院监测血糖，因担心血糖值高，这个时候患者经常会耍小聪明。他为了得到一个满意的血糖检查结果，有意识地在检查前少吃一点。这样测得的空腹血糖结果可能比较理想，但却不能代表平常状态下的真实血糖水平。因此，患者检查前一定要和平常一样的吃饭，并且告诉医生自己是否进行了剧烈运动、是否抽烟、是否饮用刺激性饮料如咖啡、是否服用维生素C等等，帮助医生分析检查结果。
不规律血糖监测 有些患者怕花钱，图省事，往往间隔很长时间才测一次血糖，而且只测空腹血糖。这种做法非常不可取。血糖监测应当经常化，具体频次要视患者的具体情况而定。对于病情较重、血糖波动较大的患者，为了全面掌握病情，往往需要一周选择两天，测全天 8 个时间点的血糖谱，包括空腹或三餐前、三餐后、睡前及凌晨 3 点的血糖。如生活习惯发生变化(如出差、参加宴会等)或者身体出现状况时(失眠、感冒、心绞痛、怀孕等)也要增加血糖自我监测频率。若病情稳定，一周选择一天监测空腹及餐后血糖就可以了。
自己测得血糖和医院的不一样，就肯定不准 临床上，血糖仪测得的血糖值和抽静脉血测得的血糖值之间可能会有一定的差异。这是因为，血糖仪是从病人的手指侧面采血，测得的结果是毛细血管全血糖；而在医院是静脉抽血，测得的是血浆血糖。一般来讲，空腹时静脉血糖与指尖血糖相差不多，但饭后2小时内指尖血糖可能会略高于静脉血糖。另外，这两者的差异有多大，与不同厂家生产的血糖仪、病人的个体差异等很多因素都有关。目前血糖仪已有很大改进，更准确，重复性好，方法简便易行。因此，血糖仪测定的结果值得参考采用，可作为血糖监测的依据之一，如发现两者差异很大，可重复测量或咨询医生。
只监测空腹血糖 很多糖尿病患者对餐后血糖重视不够，认为只要空腹血糖正常就可以。但是餐后 2 小时血糖十分重要，在糖尿病发病之初往往是先餐后血糖升高，而后才出现空腹血糖升高，监测餐后血糖有助于早期发现糖尿病。另外，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，危害更加严重，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并发症。
自我感觉代替血糖监测 糖尿病患者中有很多喜欢用一些症状说明他的血糖高低，例如：小便多、眼睛视物模糊、口干等症状。只有出现了这些症状，他才会测血糖。这样做对吗？的确，血糖高低变化可以引起相应的临床症状。但是，由于个体差异的关系，每个人对血糖变化的敏感性是有差别的，血糖高低有时与自我感觉并不完全一致。因此，自觉症状轻重并不能准确反映患者血糖的真实水平。有些患者特别是老年人，尽管血糖很高，但症状却不明显，倘若这种高血糖状态一直得不到发现和有效控制，则并发症发生的危险性将大大增加。, 百拇医药(陈若平)