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一份“民生答卷”的时代体温(1)
http://www.100md.com 2013年1月1日 《人人健康》 2013年第1期
     履新一年谈体会

    截至2012年12月30日,太原市卫生局长郝宝清上任满一年。对毕业于北京医科大学的宝清局长来讲,市委、市政府这次是给了他一个重新归队的机会。研究生毕业后,他先后在政府部门、企业及文物战线上工作。为人低调务实,喜钻研,干工作不盲目,重方法重谋略,是外界给他的评价。

    12月25日上午,占用了宝清局长两个多小时的宝贵时间,与之面对面的交谈后,我知道他这个局长的出发地是在哪个阵营了。他的开场白讲的是做卫生局长前后几次看病的经历和回农村老家的所见所闻。对看病难看病贵,他有自己的亲身体会。就任卫生局长后,他也借着自己在本市卫生系统初来乍到,还是一张生面孔,走进医院,走进基层卫生机构,让自己的眼睛去发现,让自己的内心去体验。

    他用“了解人、了解事”这简单的6个字总结了自己的“任职前奏”;用“酸甜苦辣”为自己走过的这一年、或者说是一路小跑的2012作了注释。
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    “卫生上的事,市委、人大和政府、政协四大班子都非常关注,卫生事关民生,在中国,被提到越来越重要的位置上。国内有不少卫生工作率先发展的省会城市,百姓就医条件、卫生均等性都得到很大改善,但同样是省会城市的太原,由于过去政府投入不足、系统自身发展的主动性不够等问题,导致龙头作用没有起到,医疗卫生服务整体能力不强。这种情况下怎么办,仅靠卫生系统自身的力量是不够的。”

    显然,宝清局长挑起的这副担子绝对不轻。2012年2月,他这个卫生新官上任不久,就在市委、市政府组织的“向人民汇报,请人民评议”活动中,看到卫生局在十大参评部门中综合满意度倒数第二的现状。

    面对这样一个局面,郝宝清安下心、开动脑筋,马力十足,开始了自己人生路上的又一段重要旅程。

    郝宝清的农村卫生工作实践

    今年的太原市卫生局,有了郝宝清这个新官,多次在市政府常务会上唱了主角。
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    市委、市政府也破天荒地专门为卫生工作出台了《市委、市政府关于进一步加强卫生工作的决定》、《太原市卫生事业发展“十二五”规划》、《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》3个规范性文件,这3个为太原市的医疗卫生事业的科学决策、结构调整、机制完善、跨越发展提供指导性纲领和前瞻性规划的文件以政府名义出台,在本市历史上还是首次,无疑,让从事卫生工作的人们感到精神振奋。

    “先在全市范围内、尤其是领导干部心里树立一个‘大卫生’理念是卫生工作成败的基础。卫生工作说它是最基本的民生可以,最大的民生也可以,卫生和老百姓的关系最密切,生老病死是人生必经之路,迎接一个人的生命在医院,为生命送行也在医院。卫生工作搞好了,提升的是党的形象、政府形象。”

    太原卫生工作在2012年党的十八大召开前夕,被放在经济社会发展的大盘中考量和安排,一个政府牵头、部门合作、社会参与、齐抓共管的“大卫生”格局正在形成,不能不说郝宝清手里有了一把“尚方宝剑”。
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    十八大的召开,相信带给多数民众的是一份直抵人心的温暖和信心,是一份对美好未来的期待。

    十八大报告中特别提出健康是促进人的全面发展的必然要求。基本公共卫生服务均等化,社会保障全民覆盖,人人享有基本医疗卫生服务,作为全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标写入报告中,带来了我国医疗卫生事业的“春天”,更为中国卫生工作者指明了前进的方向。

    2012年8月1日,太原市成为率先推出新农合“先住院后付费”服务的全国首家省会城市,全市157家定点医疗机构为105万名参合农民开通了就医绿色通道。自实施以来,已经有16096人享受到该项服务,占新农合入院患者总数的78.4%。此举得到卫生部的充分肯定,社会各界也给予了高度赞誉。卫生部连续刊发三期简讯,对太原市新农合“先住院、后付费”进行了经验总结。

    “这个项目在启动之前压力很大,包括新农合主任和一些院长们在内多数人不同意,有疑虑,大家担心完全由医疗机构垫付会导致医疗流动资金不够。由于释放住院需求,出现崩盘风险,又担心病治好了人也走掉了,出现医疗欠账。”
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    确实,在作出这项决定之际,不止一人对郝宝清说:局长,你这是冒的一种政治风险。

    “局里给157个定点机构提出明确要求,符合住院条件的农民绝不能拒之门外;而不该住院的,就在门诊上解决。要把住这个关,把医保资金用在刀刃上。我对院长们说,我头上的这顶乌纱帽就押在你们身上了。其实我心里有数,我是农村长大的,农民都很朴实,他们值得你去信任。就算有拍屁股走人的,村里都有高架大喇叭,一广播,左邻右舍都知道了,他们脸上也挂不住。”

    事实证明,从2012年8月1日开始,将近4个月,没有一例医患纠纷,医院让老百姓满意了,老百姓还给医院的就是一种诚信。此外,太原市卫生局还出台了出院时直接结算、延期分期结算及出具特困证明后减免医疗费用三种形式,真正做到让老百姓更满意,让105万参合农民病有所医。

    乡村医生进退流转机制和“村来村去”的乡村医生定向培养计划也成为农村卫生工作的“太原模式”。
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    这一政策的出台跟郝宝清的一次回乡之行有关。邻村6名高年资乡医知道他回家的消息第一时间掀开他家门帘,跟他谈了村卫生所的现状。60岁以上的高龄村医在全市不是少数,因为没人接班,尽管年龄大了手抖眼花,连扎液体都成了难事,尽管多数都不会使用电脑,完不成包括建立健康档案等很多基本医疗卫生服务的任务,可他们担了个方圆百里的医生之名,就还得实医生之职。这些曾经为中国农村卫生事业作出贡献的村医们确实面临退出现状,但如何让他们有保障地退出,如何建立机制,稳定乡村医生队伍,如何续接一支农村医疗卫生的新的生力军,郝宝清对这个问题是思前想后,最终想出一个切实可行的解决方案,并开始为方案落地几方奔走。

    2012年的夏天,成为本市乡村医生的幸福时光。这个夏天,凡在岗年满60周岁、从医25年以上的乡村医生,成为由政府保障的乡村医生退养制度的受益者,即除享受新型农村养老保险待遇外,按市、县两级各承担50%的比例,给予每人每月不低于当地职工最低工资额一半的退养金。目前,已有319名符合条件的村医享受到此项政策。与此同时,由政府出资,在职村医补助标准也由每村每月600元提高到每人每月800元,医学院校大学生到农村服务将参照大学生村官待遇执行。

    , 百拇医药(金朝晖 张潆)
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