煤气中毒后,怎么办
2011年3月29日13时24分，山西省介休市安泰集团25兆瓦电厂9号锅炉在检修中发生一氧化碳中毒事故，现已有10名当班工人中毒死亡。据介休市政府消息，目前伤员正在紧急治疗中。闻此事件让人痛心,每年屡有工厂或家庭煤气中毒事件发生,总有一些病例在被发现时，因中毒太深而无法挽救。
什么是煤气中毒
煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。它无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒而自己不知道。
在中毒发生过程中，血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难。
工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可溢出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇等都要接触一氧化碳。家庭中毒多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全，亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒等。
救治措施
当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序实行救助：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，室内CO浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。
然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧舱的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。
预防事项
1.煤气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等不应放置于家人居住的房间或通风不良处；
2.经常保持室内良好通风状况，尤其是冬天、雨天气压低时更应注意；
3.注意热水器或煤气等正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态；
4.煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品；
5.自动点火的煤气具在连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气发散后再点火；
6.检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂；开关是否有异常；
7.保持室内空气流通，如果是平房，要留有排风口，保证随时通风；
8.吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风良好；
9.点火炉后残留物形成煤渣，易堵塞烟道，要定期清理和检查烟道，保持烟道结构严密、通风良好；
10.不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，以免大量一氧化碳的废气侵入车内引起中毒。
中毒表现
轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
重型发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。
认识误区
误区一：煤气中毒患者冻一下会醒
一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止死亡。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。
误区二：认为有臭渣子味就是煤气
一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。
误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒
科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。
误区四：煤气中毒患者醒了就没事
有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
中毒后患者的居家护理
发生一氧化碳中毒的患者在进行相应对症治疗时应如何进行自我护理，其家属又应从哪些方面给与患者照顾和支持。
首先，家属应对患者提供充分的心理支持。一氧化碳中毒经常会引起一户多人中毒。此时导致中毒的那位患者可能会非常自责，家属面对该患者时应做到不埋怨、多安慰，尽量开导患者，鼓励其说出心中痛苦，减少心理压力。对于出现一氧化碳中毒重症病例或死亡病例的家庭，家属应做好其他中毒患者的心理工作，必要时可联系专业心理医师帮助患者，切不可冒然行事造成过度刺激引发一氧化碳中毒迟发脑病。
第二，日常生活中的照顾与自我护理。一氧化碳中毒后短期内患者应尽量减少重体力劳动，对于脑力工作者应减轻工作压力，适当放松，避免劳累，有条件者可休假一至二周。同时，应注意保暖，防止着凉发生感冒或其他感染性疾病如肺炎，肠炎等。
第三，充足合理的饮食营养支持。对于无基础病的一氧化碳中毒患者应鼓励进食高蛋白、高维生素、丰富纤维素、易消化饮食。例如：碳水化合物大米、小米、面食 250~450克/日、鸡蛋 1~2个/日、肉类鱼、禽、牛、羊、猪等 100 ~150克/日、奶制品牛乳、羊乳 250~500毫升/日、蔬菜 300~500克/日、水果200~400克/日、大豆类及其制品 30 ~ 50克/日。充足的营养有利于脑组织，特别是髓鞘的修复，预防迟发脑病的发生。
第四，遵医嘱坚持治疗。发生一氧化碳中毒后在行高压氧治疗的同时，高压氧科大夫会根据患者病情应用一些营养神经的药物，患者应遵从医嘱服药，勿擅自停药。
第五，一氧化碳中毒迟发脑病一般在发生煤气中毒后一月内为高发期，这一阶段内家属应仔细观察患者有无出现人格改变及定向力减退表现，例如：不认家门、行为怪异、思考问题钻牛角尖或原本性格开朗豁达、爱说爱笑，却忽然变得少言寡语、目光呆滞、语无伦次等。这些症状为一氧化碳中毒迟发脑病的起病症状，一旦出现类似症状家属应尽快带患者到有高压氧的医院进行诊断并进行正规、系统的治疗。
总之，一氧化碳中毒后患者的家庭护理应做到让患者：不生气、不劳累、不受凉、不感染、多休息、多倾诉，保证充足均衡的营养摄入，按时进行正规系统的高压氧治疗及药物治疗，密切观察患者有无人格改变及定向力减退现象，出现任何异常情况及时就诊。
俗话说“三分治，七分养”，一氧化碳中毒患者，尤其是中重度一氧化碳中毒恢复期，亲人的照顾与家庭的支持在很大程度上决定了患者的预后，科学合理的家庭护理是帮助患者走向康复的关键。, http://www.100md.com(良阳)
什么是煤气中毒
煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。它无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒而自己不知道。
在中毒发生过程中，血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难。
工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可溢出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇等都要接触一氧化碳。家庭中毒多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全，亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒等。
救治措施
当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序实行救助：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，室内CO浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。
然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧舱的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。
预防事项
1.煤气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等不应放置于家人居住的房间或通风不良处；
2.经常保持室内良好通风状况，尤其是冬天、雨天气压低时更应注意；
3.注意热水器或煤气等正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态；
4.煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品；
5.自动点火的煤气具在连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气发散后再点火；
6.检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂；开关是否有异常；
7.保持室内空气流通，如果是平房，要留有排风口，保证随时通风；
8.吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风良好；
9.点火炉后残留物形成煤渣，易堵塞烟道，要定期清理和检查烟道，保持烟道结构严密、通风良好；
10.不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，以免大量一氧化碳的废气侵入车内引起中毒。
中毒表现
轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
重型发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。
认识误区
误区一：煤气中毒患者冻一下会醒
一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止死亡。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。
误区二：认为有臭渣子味就是煤气
一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。
误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒
科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。
误区四：煤气中毒患者醒了就没事
有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事感到后悔莫及。煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
中毒后患者的居家护理
发生一氧化碳中毒的患者在进行相应对症治疗时应如何进行自我护理，其家属又应从哪些方面给与患者照顾和支持。
首先，家属应对患者提供充分的心理支持。一氧化碳中毒经常会引起一户多人中毒。此时导致中毒的那位患者可能会非常自责，家属面对该患者时应做到不埋怨、多安慰，尽量开导患者，鼓励其说出心中痛苦，减少心理压力。对于出现一氧化碳中毒重症病例或死亡病例的家庭，家属应做好其他中毒患者的心理工作，必要时可联系专业心理医师帮助患者，切不可冒然行事造成过度刺激引发一氧化碳中毒迟发脑病。
第二，日常生活中的照顾与自我护理。一氧化碳中毒后短期内患者应尽量减少重体力劳动，对于脑力工作者应减轻工作压力，适当放松，避免劳累，有条件者可休假一至二周。同时，应注意保暖，防止着凉发生感冒或其他感染性疾病如肺炎，肠炎等。
第三，充足合理的饮食营养支持。对于无基础病的一氧化碳中毒患者应鼓励进食高蛋白、高维生素、丰富纤维素、易消化饮食。例如：碳水化合物大米、小米、面食 250~450克/日、鸡蛋 1~2个/日、肉类鱼、禽、牛、羊、猪等 100 ~150克/日、奶制品牛乳、羊乳 250~500毫升/日、蔬菜 300~500克/日、水果200~400克/日、大豆类及其制品 30 ~ 50克/日。充足的营养有利于脑组织，特别是髓鞘的修复，预防迟发脑病的发生。
第四，遵医嘱坚持治疗。发生一氧化碳中毒后在行高压氧治疗的同时，高压氧科大夫会根据患者病情应用一些营养神经的药物，患者应遵从医嘱服药，勿擅自停药。
第五，一氧化碳中毒迟发脑病一般在发生煤气中毒后一月内为高发期，这一阶段内家属应仔细观察患者有无出现人格改变及定向力减退表现，例如：不认家门、行为怪异、思考问题钻牛角尖或原本性格开朗豁达、爱说爱笑，却忽然变得少言寡语、目光呆滞、语无伦次等。这些症状为一氧化碳中毒迟发脑病的起病症状，一旦出现类似症状家属应尽快带患者到有高压氧的医院进行诊断并进行正规、系统的治疗。
总之，一氧化碳中毒后患者的家庭护理应做到让患者：不生气、不劳累、不受凉、不感染、多休息、多倾诉，保证充足均衡的营养摄入，按时进行正规系统的高压氧治疗及药物治疗，密切观察患者有无人格改变及定向力减退现象，出现任何异常情况及时就诊。
俗话说“三分治，七分养”，一氧化碳中毒患者，尤其是中重度一氧化碳中毒恢复期，亲人的照顾与家庭的支持在很大程度上决定了患者的预后，科学合理的家庭护理是帮助患者走向康复的关键。, http://www.100md.com(良阳)