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治疗带状疱疹有特色
http://www.100md.com 2008年4月1日 《人人健康》 2008年第7期
     带状疱疹

    带状疱疹是西医病名,中医病名有“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等。该病是由水痘——带状疱疹病毒感染而引起的一种急性疱疹性皮肤病。初次感染病毒后,表现为水痘或阴性感染,此后病毒沿皮肤的神经移动,长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内,各种诱因可导致病毒再活动、生长和繁殖,使受侵害的神经发炎、坏死,产生神经痛。带状疱疹的好发人群为中老年人和身体虚弱者。中医认为由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注,发于阴部及下肢;火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者常因血虚肝旺,湿热毒蕴,导致气血凝滞,经络阻塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。

    主要症状

    患者先有发热,疲倦无力,全身不适,皮肤有明显的神经痛,可在发疹前或随皮疹同时发生。典型皮疹为红斑基础上发生的成簇的小水疱。重者可有泛发的大疱、血疱及坏死性皮损。病毒沿周围神经纤维移动到皮肤,发生水疱、肌无力和皮肤麻痹。发生于三叉神经眼支的带状疱疹,可引起结膜炎、角膜炎甚至全眼球炎。发生于耳部的带状疱疹,可伴有面瘫、耳鸣、耳聋,称带状疱疹一面瘫综合症。如果病毒侵犯中枢神经,就会引起带状疱疹性脑膜脑炎,出现头痛、呕吐、惊厥或进行性感觉障碍等症状。皮疹沿外周神经呈单侧性分布,排列成带状,不超过身体的正中线。若呈两侧分布或全身泛发,则表示患者免疫功能极度低下,可并发肺脑损害,导致死亡,或伴有恶性肿瘤,此时需要进行全面检查。
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    发病部位:本病可发生于任何部位,以躯干部和四肢为主,头面部也可发生。常误诊为心绞痛、溃疡病、胆结石、以及阑尾炎等疾病。所以发现皮肤疼痛时要进行心电图、胃镜、彩超等检测,以免误诊。

    中西医结合治疗带状疱疹效果独特

    年轻人发生带状疱疹时经过治疗,2周-3周即可痊愈,而老年人和体弱者,尤其是伴有肿瘤、糖尿病、尿毒症等疾病时,治疗十分困难,常常需要1个月以上才能好转,并且可以留下后遗症——后遗神经痛,即皮疹消退后疼痛还要持续几个月,甚至几年。单纯应用中医或西医治疗,很难治愈后遗神经痛,而且单纯依靠西药治疗,还有一定副作用。中西医结合治疗可减少西药的用量,使皮疹尽快结痂、脱落,缩短病程,及早减轻病人的疼痛,减少后遗神经痛的发生。

    治疗方法

    发生带状疱疹后要及时到正规医院治疗,及早进行抗病毒治疗:阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每8小时1次,5~7日为1个疗程;或用阿糖腺苷15mg/(kg.d),1次/日,缓慢静滴12小时以上;或利巴韦林0.4g,静脉滴注1次/日。也可口服阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦等,同时口服消炎痛、芬必得等。剧痛难止者,可采用神经阻滞疗法或针刺疗法。可口服或肌注维生素B1或维生素B12以营养神经。根据病情使用激素可减轻疼痛。局部外用中药软膏,合并细菌感染时外用莫匹罗星软膏。还可选用紫外线照射、氦--氖激光照射或艾炙。眼部受累时,应尽早用0.1%碘苷眼药水或阿昔洛韦眼药水滴眼。
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    根据病情还可结合中药治疗。

    ①肝经郁热证给以清泄肝火,解毒止痛。方药:龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者,加牛蒡子、野菊花;有血疱者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明显者,加制乳香、制没药。②脾虚湿蕴证时给以健脾利湿,解毒止痛。方药:除湿胃苓汤加减。发于下肢者,加牛膝、黄柏;水疱大而多者,加土茯苓、萆解、车前草。③气滞血瘀证者治法宜理气活血,通络止痛。

    方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者,加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁;疼痛剧烈者,加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。

    针刺:取穴内关、阳陵泉、足三里。局部周围卧针平刺,留针30分钟,每日1次。疼痛日久者加支沟,或加耳针刺肝区,埋针3天,或阿是穴强刺激。

    本栏目由山西省中西医结合医院(山西中医学院中西医结合医院、太原铁路中心医院)协办

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