痛风为何总在夜间发作？
我爷爷患有痛风，奇怪的是他这病总是在夜间急性发作。请问这是为什么，又怎样预防？
湖南 刘有财
刘有财读者：
痛风总在夜间急性发作的原因、预防措施是：
(1)尿酸浓度过高：尿酸浓度超过自身溶解度后，会在关节腔内形成尿酸盐沉淀，激活自身免疫系统，引发急性关节疼痛。而夜间人体通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分，机体相对脱水，血液浓缩，导致尿酸浓度升高，结晶沉淀增多，诱发痛风发作。充分补水对预防痛风至关重要，要通过饮水确保全天尿量在2000毫升以上。但睡前不宜过量饮水，以免起夜次数过多影响睡眠。
(2)体温相对较低：人在睡眠中，新陈代谢率低，体温相对较低，尿酸盐的饱和度降低，容易发生沉淀。因此，睡眠过程中肢体(尤其是双足远端)要注意保暖。
(3)激素分泌减少：肾上腺皮质激素具有抑制炎症作用，能预防痛风发作、改善发作症状。但其分泌有昼夜节律性，即午夜0～2时最低，3～5时开始上升，凌晨6～8时达到高峰，以后逐渐下降。可见午夜时分肾上腺皮质激素分泌减少，给痛风发作以有趁之机。激素分泌节律虽无法调节，但可通过补充激素来预防痛风发作。
(4)血氧浓度降低：痛风患者中不乏合并肥胖、高血压、高血脂者，他们睡眠时打鼾现象并不少见，伴随而来的是反复出现的呼吸暂停，严重时会导致机体血氧浓度降低。为应对组织缺氧，体内核苷酸代谢就会增加。患者虽不吃不喝在睡觉，但体内却产生了大量内源性嘌呤。而嘌呤代谢最终产物正是引发痛风的尿酸。故打鼾严重的痛风患者应尽快矫正睡眠呼吸暂停，符合指征的患者可选择佩戴矫正器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。睡眠时宜选择侧卧或半俯卧位，抬高床头或枕头，保持鼻腔通畅。
南京农业大学医院副主任医师 陈育民, http://www.100md.com
湖南 刘有财
刘有财读者：
痛风总在夜间急性发作的原因、预防措施是：
(1)尿酸浓度过高：尿酸浓度超过自身溶解度后，会在关节腔内形成尿酸盐沉淀，激活自身免疫系统，引发急性关节疼痛。而夜间人体通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分，机体相对脱水，血液浓缩，导致尿酸浓度升高，结晶沉淀增多，诱发痛风发作。充分补水对预防痛风至关重要，要通过饮水确保全天尿量在2000毫升以上。但睡前不宜过量饮水，以免起夜次数过多影响睡眠。
(2)体温相对较低：人在睡眠中，新陈代谢率低，体温相对较低，尿酸盐的饱和度降低，容易发生沉淀。因此，睡眠过程中肢体(尤其是双足远端)要注意保暖。
(3)激素分泌减少：肾上腺皮质激素具有抑制炎症作用，能预防痛风发作、改善发作症状。但其分泌有昼夜节律性，即午夜0～2时最低，3～5时开始上升，凌晨6～8时达到高峰，以后逐渐下降。可见午夜时分肾上腺皮质激素分泌减少，给痛风发作以有趁之机。激素分泌节律虽无法调节，但可通过补充激素来预防痛风发作。
(4)血氧浓度降低：痛风患者中不乏合并肥胖、高血压、高血脂者，他们睡眠时打鼾现象并不少见，伴随而来的是反复出现的呼吸暂停，严重时会导致机体血氧浓度降低。为应对组织缺氧，体内核苷酸代谢就会增加。患者虽不吃不喝在睡觉，但体内却产生了大量内源性嘌呤。而嘌呤代谢最终产物正是引发痛风的尿酸。故打鼾严重的痛风患者应尽快矫正睡眠呼吸暂停，符合指征的患者可选择佩戴矫正器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。睡眠时宜选择侧卧或半俯卧位，抬高床头或枕头，保持鼻腔通畅。
南京农业大学医院副主任医师 陈育民, http://www.100md.com