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什么是“不安腿综合征”
http://www.100md.com 2013年2月1日 《祝您健康》 2013年第2期
     一天,一位咨询者前来咨询。她对心理咨询师说:“人家都说睡觉是舒服的,可是我只要一躺在床上,就感到小腿有一种说不清楚的难受,既不是疼,也不是酸,就是感觉麻麻的、痒痒的。两条腿伸直,感到不舒服;屈起来吧,也不舒坦,反正怎么放都觉得不合适。就这样,翻过来,转过去,不断地折腾,先生也被我搞得睡不稳觉。不过,要是按摩一下小腿,或者拍打一下,甚至起床走走,或者蹬蹬腿,感觉立马就会好很多。但是我是要睡觉啊,总不能老动吧。现在,我都害怕躺到床上了。”先生怀疑她有心理问题,于是带她来了心理咨询中心。经过精神检查和心理测试,这位咨询者并没有心理障碍,怀疑有可能罹患“不安腿综合征”,于是建议去神经内科检查。事后,病人来电告知,她确实是得了此综合征。

    无独有偶。有位12岁的小孩,从2岁起每天晚上睡觉时都有蹬腿现象,而且一蹬就是一个晚上,第二天醒来后喊腿疼。父母以为是孩子白天玩得过度兴奋的缘故,没有放在心上。可不久惊讶地发现,即使白天孩子很安静,晚上照样蹬腿。去医院,儿科医生说“缺钙”。可吃了许多钙片,蹬腿习惯依然没有改变;有医生怀疑得了癫痫,可是做了脑电图检查,结果也是正常的。到骨科检查,孩子的骨骼发育也跟同龄人无异;又怀疑是先天性免疫系统缺陷,做了一系列检查,也查不出有什么血液方面的疾病。看中医,做过针灸、理疗,症状稍微有所减轻,可没多久又“回潮”。用了许多“民间秘方”,也不见一点效果。就这样,孩子蹬腿的毛病,足足折磨了家人10年。家属总以为是孩子的“睡相”不好,“不安分”,于是不断地责怪孩子。后来看了医学杂志,才知道有一种叫作“不安腿综合征”的疾病,去神经内科,做了多导睡眠监测后才得到证实,原来真的得了此病。
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    这种病虽然儿童和青年都可能会罹患,却常见于50岁以上的中老年人,男女皆可发病。得病后,主要症状表现为晚上在睡眠或休息时,双腿部有异常不舒服感觉(麻、刺,像蚂蚁在爬、痒、烧灼等)。这些症状发生在小腿,大部分病人的症状是两侧对称的,只有少数病人两侧感觉轻重不一。也有的病人,先一侧出现症状,再发展成症状两侧对称。部分病人两上肢也可有类似症状。病情轻的,双腿做几次伸展活动即可得到有效缓解;病情严重的,则需要来回走动、揉揉下肢才可缓解片刻,但平躺或坐下数分钟或1小时后,症状又会出现。如此反复,睡眠自然而然就会受到严重影响。

    “不安腿综合征”是发生在睡眠过程中的一种慢性病,此病的特征是在安静状态下出现难以名状的下肢不适感,迫使下肢产生不自主的运动,有时身体其他部分也受牵累。“不安腿综合征”对生命没有危害,但腿部的不适感会导致患者入睡困难、睡眠中醒来的次数增多、早醒,因此夜间睡眠受到影响;而到了白天,患者却想睡觉,还出现记忆力下降,精力不集中,影响正常的工作和学习,部分患者还会出现焦虑和抑郁情绪。
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    “不安腿综合征”确切的病因,医学界目前尚没有完全弄清楚,但一般认为,可能与遗传、受惊、疲劳引起腿部血液供应不良、糖尿病等身体代谢异常,以及服用某些药物(特别是某些精神类药物)等因素有关。不过,大多数人认为是患者体内蛋白水平偏低的缘故。“不安腿综合征”既可以单独发生(这部分人常有家族遗传性),也可以与其他疾病共同发生,如贫血、缺铁、尿毒症、周围神经症、甲状腺功能减退等。此病不仅见于中老年人,而且涉及多动的儿童、怀孕的妇女。

    等到患了病再进行治疗,为时已晚,最好是防病于未然。预防“不安腿综合征”,首先要注意加强腿部的运动,如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。每天清晨或睡前洗脚后搓脚心,直到发热、发红为止。这样可以帮助改善腿部的血液循环和营养状态,防止出现麻木、怕冷等缺血症状。

    其次,要注意饮食,做到少吃荤多吃素。嗜好香烟者应戒烟,并防止被动吸烟,以杜绝尼古丁等毒素对血管收缩和增加血液黏稠度的有害作用。

    一般来说,病情轻的病人,不需要治疗,不过要注意避免疲劳、受惊、外伤,停用具有诱发作用的药物。患有贫血、糖尿病或癌症的病人,应积极治疗。这些原发病得到诊治后,由其诱发的“不安腿综合征”就有可能随之缓解。

    对于无明显原因的重症病人,应该进行整夜多导睡眠仪(PSG)检测,以便进行有效的对症治疗。

    (作者为上海市心理咨询中心副主任医师)

    (编辑汤知慧), http://www.100md.com(陈斌)