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生活方式与健康危机
http://www.100md.com 2011年10月1日 《祝您健康》 2011年第10期
     美国、英国和世界卫生组织的专家最近的研究结果表明,由肥胖导致的疾病和早死,已经成为当今世界的另一种“健康危机”,而且这并非所谓西方富裕国家的“专利”,而是一种世界性的危机。如果这种危机得不到干预,未来每年将导致更多的人早死。

    复杂生活引发“健康危机”

    英国伦敦帝国学院、美国哈佛大学和世界卫生组织联合组成的研究团队近日在英国医学期刊《柳叶刀》上公布了他们对2008年世界人口健康状况的统计分析(迄今为止最新的统计分析),结果表明,自1980年以来,世界肥胖和超重人数增加了近两倍。全球5亿多男性和女性严重肥胖,肥胖男性为2.05亿,肥胖女性为2.97亿。此外,全球还有15亿成人为超重,这意味着:全球人口中,成年人9人中有1人肥胖,3人中有1人超重,7名女性中有1名肥胖,10名男性中有1名肥胖。

    1980年,全球有4.8%的男性肥胖,7.9%的女性肥胖,而到2008年,全球有9.8%的男性肥胖,13.8%的女性肥胖。肥胖的标准是以身体质量指数(BMI)来认定的,即体重(公斤)除以身高(米)的平方。身体质量指数25~30是超重,大于30是肥胖,身体质量指数低于19则表明营养不良。肥胖,每年导致全球300万人早死,早死的原因在于肥胖引发的心脏病、糖尿病、癌症和其他疾病。

    当然,肥胖这种“健康危机”在世界各地的情况是不一样的。在发达国家,这种健康危机最为厉害,以美国首当其冲,其次是新西兰和澳大利亚(女性肥胖者最多),以及英国(男性肥胖者最多)。不幸的是,许多发展中国家,如中东和迅速城市化地区,如拉丁美洲、西非和南非等地区也出现了肥胖危机。例如,在太平洋岛屿国家,如瑙鲁、美属萨摩亚,最高的身体质量指数已经达到34~35。而在欧洲,俄国和摩尔多瓦的女性达到了最高水平的身体质量指数,分别为27.2和27.1,而捷克和爱尔兰的男性达到了最高水平的身体质量指数。在发达国家,美国人是最胖的,平均身体质量指数为28,美国20~74岁的成人中65%超重,超重者中近半数为肥胖者。在发达国家中,日本人是最瘦的,女性的平均身体质量指数是22,男性是24。全球最瘦的国家是孟加拉国,男女性的身体质量指数分别为20.4和20.5。由于孟加拉国的主要食粮稻米无法满足人们的需求,故而健康出现了问题。

    在欧洲,瑞士女性是最为苗条的,法国和意大利女性紧随其后。意大利女性是一个特殊的情况,其平均身体质量指数只降不升,从过去的25.2下降到24.8。

    超重和肥胖必然导致血压和胆固醇升高,从而引发一系列疾病。西欧国家,尤其是冰岛、安道尔和德国的女性是世界上胆固醇最高的,而非洲国家的女性是世界上胆固醇最低的。收缩压(高压)最高的国家要数波罗的海(立陶宛、拉脱维亚和爱沙尼亚)和东非、西非国家,平均血压最高的国家是葡萄牙、芬兰和挪威。

    全球性的肥胖危机当然是复杂生活所引起的。简单生活和复杂生活的定义很简单:保持粗茶淡饭,远离肥甘味美;保持适量运动和步行,不依赖舟车宝马;亲近果蔬,远离烟酒;食品宜原汁原味,不宜过度烹调和精加工。这就是“简单生活”,反之则是“复杂生活”。换句话说,简单生活也就是健康的生活方式,而复杂生活则是有害的生活方式。

    研究人员发现,高脂肪高蛋白食物摄入过多、运动过少这样的生活方式已引起全球心血管病“海啸”式的增多。而只要选择简单生活。就会减少肥胖以及肥胖引起的各种疾病。

    肥胖危机与基因无关

    全球的肥胖危机也延伸到儿童,无论是发达国家和发展中国家,儿童肥胖已成为一个国家公共卫生的难题。过去,有相当多的人把儿童肥胖归咎于遗传,即基因。但是,新的研究发现,儿童肥胖的重要原因是复杂生活而非基因。

    复杂生活指的是不良的饮食和生活习惯,包括运动较少,摄食大量的脂肪和蛋白质,主要是动物性食物,以及氢化油。美国密执安大学心血管中心的研究人员对密执安州13所中学的1000名6年级的学生进行了生活方式和健康的调查研究,并在《美国心脏杂志》上发表了结果。这项研究发现,15%的学生属于肥胖。而且,几乎所有肥胖者都有不良的饮食和运动较少的习惯。

    在这项调查中,近1/3的学生承认他们每天饮用苏打水,而不到一半的学生称他们每天能吃两份水果和蔬菜。仅有1/3的学生在上学的五天中每天锻炼半小时。肥胖学生参加有规律的运动或上运动教育课,大大低于非肥胖学生,而且肥胖学生很少有可能加入学校的运动队。在肥胖学生中,有58%的人每天看电视达2小时,非肥胖学生只有41%的人每天看2个小时的电视。另外,儿童的肥胖也与学校提供的并非有益的午餐有关。

    这说明,运动少和高脂肪饮食是造成儿童肥胖的主要原因,一个比较也能说明问题:1980年,美国6~11岁的儿童仅有6.5%肥胖,但是到了2008年,美国儿童肥胖比率达到了20%。在1980~2008年的近30年时间里,美国人的基因并没有什么多大的变化,但是生活方式却发生了巨大的改变,因而造成孩子和成人的肥胖。随着生活方式的变化,在这近30年中,美国成年人每10年体重平均增加1公斤以上。

    研究发现,“挂钥匙儿童”更容易肥胖似乎不是由于看电视或缺少锻炼而造成的,因为他们与一般孩子看电视的时间一样多,锻炼强度也无多大区别。他们肥胖的主要原因是,这些孩子通常独自在家中准备晚餐,所吃食物一般是高热量的成品食物,而且由于没有成人的监控,这些孩子放学后胡乱吃高脂肪零食,如薯片、巧克力、饼干,以及晚上睡觉更迟也是肥胖的重要原因。因为睡眠不足也会增加肥胖症的风险。

    如何过简单生活?

    世界卫生组织认为,简单生活的第一个要素便是运动,它适宜于每个年龄段的人,可以预防多种癌症和其他传染性疾病,同时增强体质。然而,现在全球有31%的人不做运动,而缺少运动又成为世界人口死亡的第四位重要因素。

    世界卫生组织对于运动的推荐是,每个成年人每周至少应进行150分钟的适度运动。换算成最简单的做法就是,周一至周日,至少有5次步行30分钟,或者每天骑自行车上下班。这是一个几乎人人都可以做到的运动,同时也能增强体质和预防多种疾病。

    世界卫生组织和世界癌症研究基金会推荐的简单而又健康的生活方式包括:戒烟,避免吸二手烟,避免过度晒太阳和预防可诱发癌症的感染,如疱疹病毒感染等。仅仅是因为缺少活动和抽烟等导致的心血管病和糖尿病每年就致死320万人。而仅仅是懒于运动在全世界就导致了21%~25%的乳腺癌和结肠癌、27%的糖尿病和30%的心脏病。

    此外,简单生活也体现在饮食上。对此,美国农业部和卫生公共服务部于2011年出版了最新的联邦饮食指南,内容涵盖民众应该遵守的饮食准则,以便让公众更长寿和活得更健康。新版的饮食指南是在2005年饮食指南的基础上修订的,主要强调了几点建议,第一条就是:享受食物,但要吃得少一点。

    其次,饮食指南特别强调少吃盐的重要性,每人一天不可摄取超过2300毫克的钠,即约一茶匙的盐,而非裔民众、超过51岁者,或高血压、糖尿病、肾脏病患者,一天不可摄取超过1500毫克的钠。目前,美国人一天摄取约3400毫克的钠,专业人员认为,这是导致高血压、心脏病、卒中等疾病的重要危险因素。

    此外,饮食指南中过简单生活的建议还包括:喝普通水,不喝含糖饮料;蔬果要占食物分量的一半;一天摄取少于300毫克的胆固醇;多吃海鲜取代部分肉类和家禽;多吃无脂或低脂乳制品,如低脂牛奶、酸奶和乳酪等。

    另外,意大利人在饮食方面也是过简单生活的榜样。他们的饮食是典型的地中海饮食,主要是吃通心粉、蔬菜和水果。所以,在过去的几十年中,女性身体质量指数从以前的25.2下降到24.8,尽管意大利男性的身体质量指数有所上升,但与欧美其他国家相比,意大利男性的身体质量指数上升的幅度是最小的。也因此,地中海饮食被视为全世界最健康的饮食之一。

    当然,中国的以谷类和麦类食物为主的饮食也是健康的简单生活,南方主要以稻米为主食、蔬菜水果为副食,稍加一些肉类;而北方则以麦面制作的馒头、大饼和面条为主食,以蔬菜水果为副食,附带一些动物类食品,如肉类和蛋类。, 百拇医药(张田勘)