“肝穿”可怕吗?

    我患有慢性肝病，近来，身体常有不适，遂去医院就诊。主治医生让我做“肝穿活体检查”，我有些害怕，当时便没有答应。请问：肝穿是怎么回事?肝穿可怕吗?

    广东 谢守志

    谢守志读者：

    由于肝脏具有强大的代偿功能，一些轻微的组织病变不一定会出现临床表现。此外，一些肝病患者根据临床症状及血清学检测结果无法判断其疾病的种类和程度时，通过肝脏活检可以准确地观察到肝细胞坏死程度和纤维组织增生程度。资料表明，临床上肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者，经肝活检发现约有10%的人肝组织基本正常，70%的人肝组织有轻微的病变，20%的人有慢性活动性肝炎或肝硬化。前80%的感染者可暂时不进行治疗，而后面20%的患者则需要及时治疗，一些肝组织损伤较重的患者，通过对肝脏病变范围和程度的观察还可以对病变的发展和预后做出评估。此外，在治疗过程中，如使用干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，通过对治疗前后肝组织炎症和纤维化程度的对比，判断该药对患者的疗效，以确定进一步的治疗方案。

    对于慢性肝病患者，穿刺出的肝组织不仅要在病理科做普通染色，而且还需做Masson、网状纤维等特殊染色，判断纤维化程度。另外，对一些诊断不明确的病人还需要做HBsAg等病毒学及细胞因子的免疫组织化学检测。而另一些患者的肝细胞浆内和肝细胞膜上如果检测出大量的HBsAg，则提示病毒复制活跃，这些患者需要进行抗病毒治疗。此外，有些患者血清病毒标志物均为阴性，查找不到病原体，通过免疫组织化学染色方法还可以检测出某些病毒，从而明确诊断。

    临床上对肝移植术后病人定期进行肝活检，有助于早期发现有无急性排斥反应等肝移植术后并发症 ......