药源性肺病知多少
近年来的研究发现，肺也是药物代谢的重要器官，且是药物损害的主要靶器官之一。凡药物所致肺部系统损害称为药源性肺病。随着临床大剂量用药、长疗程用药、多种药联用的日渐增多和新特药的大量涌现，药源性肺病呈显著上升趋势，应当引起人们的高度重视。
1 间质性肺炎和肺间质纤维化 这是临床上最常见的药物肺，早期常表现为间质性肺炎、肺血管炎，如病程迁延，常可发展为肺间质纤维化。肺间质纤维化一般治疗效果不佳，因此最好早发现，及时停药治疗。
2 游走性肺炎 目前认为主要由机体对药物产生变态反应所致，药物乙酰化延缓和肝肾功能不全起促发作用，但与用药时间、剂量和病程没有关系，常在用药后数分钟或数小时乃至数天内发生。主要表现为呼吸困难、干咳，有时伴有发烧，用药时若发现这些症状要及时停药，并进行抗过敏治疗和对症处理，一般症状和体征多可迅速消失。
3 支气管哮喘 本病主要是由于药物影响前列腺素的合成或阻断β2受体或诱发I型、Ⅲ型变态反应所致。其主要表现为发热、头痛、咳嗽、胸痛及咽喉发痒、呼吸困难等症状。凡本病患者应避免使用相关的激惹药物，如对非类固醇抗炎药敏感，而又没有其他药物可以替代时，可选择脱敏疗法。
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4 系统性红斑狼疮性肺炎本病的发生主要是由于药物通过其特殊药理特性所致或易患红斑狼疮的病人所产生的过敏反应，与长期或大剂量用药有密切关系。发病时间长短不一，短者2—3周，长者10—20年。其临床症状和体征主要有发热、咳嗽、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚、肺问质纤维化，血液检查可出现血清抗组蛋白抗体阳性或狼疮细胞。一般来说，及时停药和应用肾上腺皮质激素治疗大多能恢复。
5 急性肺水肿 发病机制主要与药物变态反应、细胞外液增加、周围血管阻力增高和严重缺氧等原因有关。常在用药数小时至数日内出现严重的咳嗽、咯血、呼吸困难、低血氧、缺氧、心动过速等，如及时停药并加以合理治疗多能完全治愈。
6 肺出血 应用抗凝剂治疗(其中半数以上是发生在肝素与香豆素合用之时)可引起较严重的肺出血，特别是伴有肺囊肿或肺梗死的患者。有报道用青霉胺治疗肝豆状变性时，伴有肾炎肺出血综合征。此外，由吡喹酮、青霉素等药物引起者也有报道。
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7 肺栓塞 口服避孕药可引起肺栓塞，造成呼吸衰竭和休克。
8 支气管阻塞 氨茶碱和乙酰半胱氨酸可引起支气管阻塞，此外，对乙酰水杨酸过敏者应用吲哚美辛也可致支气管阻塞。由于支气管阻塞，常可致呼吸衰竭。
9 肺癌 据日本新近报道，巴比妥类药物有致癌作用。排除吸烟等有关因素，发现用苯巴比妥、戊巴比妥及司可巴比妥后，肺癌的发生率明显增高。
10 中草药引起的肺损害 近年来研究发现，中草药也可致多种药物肺。目前已发现，口服万年青可发生过敏性肺炎；柴胡、甘草、麻黄、地龙、五味子、丹参注射液、茵枝黄注射液、蓖麻子和红花外敷均可致哮喘。一旦发现这些反应，应立即停药，并用肾上腺皮质激素治疗。
必须说明的是，同一药物不同个体引起的肺损害反应不一样，有人用小剂量就可发生严重的肺损害，有人用大剂量也可安然无恙；同一药物引起的药源性肺病可有不同的临床表现，同一临床表现又可由不同药物所致。临床用药应密切注意用药后的反应，一旦发现药物性肺损伤，应立即停药，并根据具体病情变化，进行适当处理。
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1 间质性肺炎和肺间质纤维化 这是临床上最常见的药物肺，早期常表现为间质性肺炎、肺血管炎，如病程迁延，常可发展为肺间质纤维化。肺间质纤维化一般治疗效果不佳，因此最好早发现，及时停药治疗。
2 游走性肺炎 目前认为主要由机体对药物产生变态反应所致，药物乙酰化延缓和肝肾功能不全起促发作用，但与用药时间、剂量和病程没有关系，常在用药后数分钟或数小时乃至数天内发生。主要表现为呼吸困难、干咳，有时伴有发烧，用药时若发现这些症状要及时停药，并进行抗过敏治疗和对症处理，一般症状和体征多可迅速消失。
3 支气管哮喘 本病主要是由于药物影响前列腺素的合成或阻断β2受体或诱发I型、Ⅲ型变态反应所致。其主要表现为发热、头痛、咳嗽、胸痛及咽喉发痒、呼吸困难等症状。凡本病患者应避免使用相关的激惹药物，如对非类固醇抗炎药敏感，而又没有其他药物可以替代时，可选择脱敏疗法。
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4 系统性红斑狼疮性肺炎本病的发生主要是由于药物通过其特殊药理特性所致或易患红斑狼疮的病人所产生的过敏反应，与长期或大剂量用药有密切关系。发病时间长短不一，短者2—3周，长者10—20年。其临床症状和体征主要有发热、咳嗽、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚、肺问质纤维化，血液检查可出现血清抗组蛋白抗体阳性或狼疮细胞。一般来说，及时停药和应用肾上腺皮质激素治疗大多能恢复。
5 急性肺水肿 发病机制主要与药物变态反应、细胞外液增加、周围血管阻力增高和严重缺氧等原因有关。常在用药数小时至数日内出现严重的咳嗽、咯血、呼吸困难、低血氧、缺氧、心动过速等，如及时停药并加以合理治疗多能完全治愈。
6 肺出血 应用抗凝剂治疗(其中半数以上是发生在肝素与香豆素合用之时)可引起较严重的肺出血，特别是伴有肺囊肿或肺梗死的患者。有报道用青霉胺治疗肝豆状变性时，伴有肾炎肺出血综合征。此外，由吡喹酮、青霉素等药物引起者也有报道。
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7 肺栓塞 口服避孕药可引起肺栓塞，造成呼吸衰竭和休克。
8 支气管阻塞 氨茶碱和乙酰半胱氨酸可引起支气管阻塞，此外，对乙酰水杨酸过敏者应用吲哚美辛也可致支气管阻塞。由于支气管阻塞，常可致呼吸衰竭。
9 肺癌 据日本新近报道，巴比妥类药物有致癌作用。排除吸烟等有关因素，发现用苯巴比妥、戊巴比妥及司可巴比妥后，肺癌的发生率明显增高。
10 中草药引起的肺损害 近年来研究发现，中草药也可致多种药物肺。目前已发现，口服万年青可发生过敏性肺炎；柴胡、甘草、麻黄、地龙、五味子、丹参注射液、茵枝黄注射液、蓖麻子和红花外敷均可致哮喘。一旦发现这些反应，应立即停药，并用肾上腺皮质激素治疗。
必须说明的是，同一药物不同个体引起的肺损害反应不一样，有人用小剂量就可发生严重的肺损害，有人用大剂量也可安然无恙；同一药物引起的药源性肺病可有不同的临床表现，同一临床表现又可由不同药物所致。临床用药应密切注意用药后的反应，一旦发现药物性肺损伤，应立即停药，并根据具体病情变化，进行适当处理。
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