兆瑞谈“性”：“她”其实就是“他”
夜已深了，我正准备离开咨询室，这时来了一位外地客。“她”在我众多的咨询者中情况比较特殊，一是不愿留地址，二是不愿留电话，三是要求我的助手离开诊室，要与我单独面谈。我考虑到“她”的特殊情况，答应了“她”的要求。
从“她”的倾诉中，我了解到“她”的一部分自然情况和当前心中的苦恼。看得出，“她”十分消瘦，尽管打扮上是典型的女性着装，头发也是女式烫发，但从“她”的喉结、脸庞以及胸部很容易看出“她”其实是“他”。经验告诉我，这是一个男儿身的女人打扮的易性癖者。“她”诉说目前十分苦恼，周围的人不理解他，把他当成精神病，所以，他连工作也没了，成了“自由职业者”。但他对性科学情有独钟，尤其是对易性癖，他能如数家珍，娓娓道来。俗话说，久病成郎中，他对这方面的研究甚至可以说超过一个普通的医生。他希望我能帮助他解脱苦恼，我答应与他保持联系。在与他的沟通交流中，我将性学界关于易性癖的一些最新研究成果向他做了介绍，并提出了我的诊治方案供他参考。
性科学研究结果表明，所谓易性癖是一种对自己的性别极不满意，感到苦闷、烦躁不安的心理疾病。平时人们容易把易性癖当成同性恋或是异装癖，这是不科学的，尽管其中包括这两种成分。易性癖者由于从小就感到自己应该是异性，拥有另一种性器官，随着年龄的增长，这种感觉也越来越强烈，因此，对自己的性器官极为厌恶和痛苦。为了改变自己的性器官和性身份，甚至不惜自阉、自残、自杀。他们中间有的强烈要求做变性手术。在美国，已进行了约4 000例性别改变手术；据报载，我国也做了29例。实践证明，男转女手术在美学上和功能上比女转男手术更为成功，而且男人较易模仿女人的行为。不管国外还是国内，尤其是在我国，大多数人将变性人视为“异性”而不予以接受。这些变性人生活孤独，没有朋友，得不到社会支持，甚至外出住旅店或是上厕所都会遇到麻烦，寻找工作也成为一大难题。变性的结果至少目前在我国确实不容乐观。
, http://www.100md.com
性科学研究结果还表明，改变一个人的性别是一个长期而痛苦的过程。首先，要由专科医院对易性癖者进行精神检查和一系列心理测试，这样才能辨别出有严重精神疾病的患者和不宜接受手术的治疗者。其次，易性癖者必须开始学习“恰当”的性角色。因此，男性易性癖者得用电解法除掉浓密的胡须，学用女性化妆品，学习女性的说话方式和行走姿势，并学穿女性服装。女性易性癖者则学习男子的技术，寻觅适宜她们的新性别工作。与此同时，变性人都要实行激素治疗，向自己所期望的性外观发展，并学会先尝试1～3年作为“异性”成员的生活。最后，方采取不可逆转的变性手术步骤。
最近几年的性科学研究证实，性身份障碍的成因既有生物因素，又有心理因素，还有社会因素。具体地说，从胚胎学角度来看，胎儿的性腺结构在发生初期是倾向于形成女性性器官的，只是由于Y染色体的作用，才引起男性性腺——睾丸和雄激素的产生，这发生于胚胎的第6周。在缺乏胎儿雄激素的情况下，胎儿的女性化倾向就继续发展下去，形成女性表型，这也就是为什么男性在性身份障碍方面大大多于女性的原因。从“母子结合”的主动作用来看，母亲对婴儿的哺育，使母亲的形象占据婴儿的整个心灵，这种过程不恰当地延长或过于亲密，正是造成男孩性别认同紊乱的潜在危险。再从社会生活环境的作用来看，一些家长相当长时间把儿童按异性装扮，当作异性对待，这都会造成其性别认同上的紊乱。最新的研究结果还表明，家庭中缺乏可认同的同性成人，如单亲家庭，也会造成儿童在性别认同上的障碍，长大以后就有可能成为易性癖者。
, 百拇医药
现代性医学、性心理学根据发生的原因将易性癖即性别改变症分为原发性和继发性两类。原发性，即真性性别改变症，自幼年开始表现为性别认同紊乱，并持续终身。性学界大多数人认为，对这种人应由精神科医生、临床心理学家、内分泌专家、泌尿科医生共同进行详细的全方位检查和心理测验。若确实属于原发性者，一般来说，心理治疗及激素治疗的效果均不佳。而对经过这些治疗，依然坚持做变性手术者，可考虑行外科手术。即使如此，手术之后仍会出现一些新的问题，需要对他们及其家庭进行指导。
继发性，即假性性别改变症开始较晚，可出现在成人期的任何阶段，甚至在老年期，并且不一定持续终身。这类性心理障碍大多是由于生活中遇到挫折，如婚姻不满意、事业上失败等。对此症状主要进行心理治疗，通过让他们宣泄倾诉，再对其实行认知疗法、行为疗法，是有一定治疗效果的，只有当他们发展为精神疾病或发生自杀行为时，才有必要安排住院治疗。像文章开头所述的那位易性癖者，经过交谈得知，主要是因后天生活多次受挫而造成的。因此我对他主要采取了心理治疗，经过一段时间的治疗以后，这位易性癖者逐渐恢复了正常，过上了较为满意的生活。
(编辑 汤知慧), http://www.100md.com
从“她”的倾诉中，我了解到“她”的一部分自然情况和当前心中的苦恼。看得出，“她”十分消瘦，尽管打扮上是典型的女性着装，头发也是女式烫发，但从“她”的喉结、脸庞以及胸部很容易看出“她”其实是“他”。经验告诉我，这是一个男儿身的女人打扮的易性癖者。“她”诉说目前十分苦恼，周围的人不理解他，把他当成精神病，所以，他连工作也没了，成了“自由职业者”。但他对性科学情有独钟，尤其是对易性癖，他能如数家珍，娓娓道来。俗话说，久病成郎中，他对这方面的研究甚至可以说超过一个普通的医生。他希望我能帮助他解脱苦恼，我答应与他保持联系。在与他的沟通交流中，我将性学界关于易性癖的一些最新研究成果向他做了介绍，并提出了我的诊治方案供他参考。
性科学研究结果表明，所谓易性癖是一种对自己的性别极不满意，感到苦闷、烦躁不安的心理疾病。平时人们容易把易性癖当成同性恋或是异装癖，这是不科学的，尽管其中包括这两种成分。易性癖者由于从小就感到自己应该是异性，拥有另一种性器官，随着年龄的增长，这种感觉也越来越强烈，因此，对自己的性器官极为厌恶和痛苦。为了改变自己的性器官和性身份，甚至不惜自阉、自残、自杀。他们中间有的强烈要求做变性手术。在美国，已进行了约4 000例性别改变手术；据报载，我国也做了29例。实践证明，男转女手术在美学上和功能上比女转男手术更为成功，而且男人较易模仿女人的行为。不管国外还是国内，尤其是在我国，大多数人将变性人视为“异性”而不予以接受。这些变性人生活孤独，没有朋友，得不到社会支持，甚至外出住旅店或是上厕所都会遇到麻烦，寻找工作也成为一大难题。变性的结果至少目前在我国确实不容乐观。
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性科学研究结果还表明，改变一个人的性别是一个长期而痛苦的过程。首先，要由专科医院对易性癖者进行精神检查和一系列心理测试，这样才能辨别出有严重精神疾病的患者和不宜接受手术的治疗者。其次，易性癖者必须开始学习“恰当”的性角色。因此，男性易性癖者得用电解法除掉浓密的胡须，学用女性化妆品，学习女性的说话方式和行走姿势，并学穿女性服装。女性易性癖者则学习男子的技术，寻觅适宜她们的新性别工作。与此同时，变性人都要实行激素治疗，向自己所期望的性外观发展，并学会先尝试1～3年作为“异性”成员的生活。最后，方采取不可逆转的变性手术步骤。
最近几年的性科学研究证实，性身份障碍的成因既有生物因素，又有心理因素，还有社会因素。具体地说，从胚胎学角度来看，胎儿的性腺结构在发生初期是倾向于形成女性性器官的，只是由于Y染色体的作用，才引起男性性腺——睾丸和雄激素的产生，这发生于胚胎的第6周。在缺乏胎儿雄激素的情况下，胎儿的女性化倾向就继续发展下去，形成女性表型，这也就是为什么男性在性身份障碍方面大大多于女性的原因。从“母子结合”的主动作用来看，母亲对婴儿的哺育，使母亲的形象占据婴儿的整个心灵，这种过程不恰当地延长或过于亲密，正是造成男孩性别认同紊乱的潜在危险。再从社会生活环境的作用来看，一些家长相当长时间把儿童按异性装扮，当作异性对待，这都会造成其性别认同上的紊乱。最新的研究结果还表明，家庭中缺乏可认同的同性成人，如单亲家庭，也会造成儿童在性别认同上的障碍，长大以后就有可能成为易性癖者。
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现代性医学、性心理学根据发生的原因将易性癖即性别改变症分为原发性和继发性两类。原发性，即真性性别改变症，自幼年开始表现为性别认同紊乱，并持续终身。性学界大多数人认为，对这种人应由精神科医生、临床心理学家、内分泌专家、泌尿科医生共同进行详细的全方位检查和心理测验。若确实属于原发性者，一般来说，心理治疗及激素治疗的效果均不佳。而对经过这些治疗，依然坚持做变性手术者，可考虑行外科手术。即使如此，手术之后仍会出现一些新的问题，需要对他们及其家庭进行指导。
继发性，即假性性别改变症开始较晚，可出现在成人期的任何阶段，甚至在老年期，并且不一定持续终身。这类性心理障碍大多是由于生活中遇到挫折，如婚姻不满意、事业上失败等。对此症状主要进行心理治疗，通过让他们宣泄倾诉，再对其实行认知疗法、行为疗法，是有一定治疗效果的，只有当他们发展为精神疾病或发生自杀行为时，才有必要安排住院治疗。像文章开头所述的那位易性癖者，经过交谈得知，主要是因后天生活多次受挫而造成的。因此我对他主要采取了心理治疗，经过一段时间的治疗以后，这位易性癖者逐渐恢复了正常，过上了较为满意的生活。
(编辑 汤知慧), http://www.100md.com