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驼背女能怀孕吗?
http://www.100md.com 2001年9月1日 《祝您健康》 2001年第9期
     28岁的阿香结婚已有1年,但驼背女能否生育这个问题却一直困扰着她。因为阿香在幼年时患过脊柱结核,出现驼背,现身高仅有1.35米。因听到老人说矮小又驼背的女人生儿育女有危险,所以一直不敢要孩子。但她又不甘心这辈子在膝下无子的同时还要忍受别人的冷嘲热讽。于是,她专程来到省城,通过熟人介绍找到了当医生的我。

    我耐心地听完阿香介绍自身情况后,说:“你在生孩子这个问题上的确要慎重。因为从临床上看,幼年期患有佝偻病、脊柱结核等疾病而造成驼背的妇女其身材矮小,体型畸形,身体发育和体质都较差。这些妇女在分娩时虽然接受了剖宫产,但预后都不佳,母婴死亡率较高。”阿香听我这么一说,不禁伤心地哭了起来。我一边劝慰她,一边给她讲清原因。

    驼背通常有下列三种情形:其一是驼背发生在胸椎部位,其二是驼背发生在胸腰椎部位,其三是驼背发生在腰椎及腰椎以下部位。胸部驼背对心肺影响最大,胸腔因受压而导致体积变小,压迫心肺,肺活量仅有正常人的一半,因呼吸受影响,肺内残气较多,患者易发生肺部感染,并增加已负担过重的右心室的工作量。怀孕之后,随着子宫增大,膈肌上抬,胸腔进一步缩小,导致氧吸入和二氧化碳排出发生困难。在这种情况下,血液中的氧交换不充分,从而引起低氧血症和高碳酸血症,出现口唇青紫或使原有紫绀加重,一般到了妊娠晚期,孕妇往往伴有慢性呼吸衰竭。同时随着胎儿的日益长大,孕妇心肺负担会逐步加重,甚至会发生心力衰竭(这种情况在身材矮小,驼背的妇女更容易发生)。

    驼背妇女骨盆的倾斜度较小,又因腹腔容积小,到了妊娠后期,增大的子宫前倾而形成“悬垂腹”,这样会造成经产道分娩的困难,而且生殖道痿管、子宫破裂,产褥感染、胎儿损害(颅内出血,颅骨骨折)或死亡的风险有所增加。尽管在心功能可以负担的情况下,可考虑剖宫产,但子宫下段又不易暴露,如此一来手术中的出血量常常比较多。因此,驼背妇女妊娠前要做一系列检查,经医生同意后方可怀孕;妊娠后应做好产前检查,防止意外事故发生。

    我给阿香一边介绍情况的同时,也对她的胸廓畸形的程度、心脏大小、心脏代偿功能、肺功能及妇科进行了系列检查,一般医学专家认为,凡胸廓畸形严重、心脏扩大明显。肺活量低于1000毫升的驼背女不宜妊娠,已妊娠者应考虑终止妊娠为妥。可喜的是,阿香符合妊娠的基本要求,只是妊娠后须按时做孕期检查。另外,驼背女在获得1个正常小孩之后,要立即施行避孕,绝对不能再生育,当然这对阿香来说已是后话了。

    (编辑 樊 明), 百拇医药