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牙周炎的防与治等三则
http://www.100md.com 1997年9月1日 《祝您健康》 1997年第9期
     牙周炎是牙齿周围较深层组织的一种慢性破坏性疾病,多发生在成年人。其临床表现主要是牙龈发炎、红肿、出血,牙根和牙龈之间形成牙周袋并常有溢脓,牙齿疼痛及牙龈肿胀反复发作,牙槽骨被破坏,导致牙齿松动,甚至脱落。由于本病是一种慢性疾病,常在每次急性发作后症状缓解,因此,常不被人们所重视,直至晚期方来就诊。此时,患者口腔内已有多数患牙不能保留或已经脱落。即或部分余牙尚可设法保留,也必需采用手术或其他较复杂的治疗方法。

    牙周炎的病因有局部和全身两种因素。在局部病因中,牙周菌斑是牙周病的始动因素。这种菌斑有大量细菌沉积,若不及时除去,可发生牙龈炎症,进而发生牙周炎。其次,还有局部的促进因素,如牙结石,软垢沉积,食物嵌塞,口腔中的不良修复体的刺激,以及牙排列不齐等。全身因素主要有;内分泌因素、遗传因素、血液系统疾病等。

    牙周炎的预防,首先是重视口腔卫生,控制菌斑的形成,而患者自我控制菌斑尤为重要。除早晚刷牙、饭后漱口外,应使用菌斑染色剂及牙线。清水漱口后,用这种染色剂涂在牙齿表面,特别是牙齿与牙龈的交界处。若牙面被染色,说明有菌斑存在。再进行刷牙,再染色,直至牙面不被染色为止。若没有染色剂,刷牙后可用舌头舔牙,感到每个部位的牙面均光滑时则可。如果发现固定或活动修复体周围牙龈出血、红肿,要及时就医处理。定期到医院作口腔健康检查。发现牙面上有牙结石附着者,可行“超声波洁牙”,以消除其对牙周组织的刺激与破坏。
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    写在拔牙前后

    储嘉琪

    拔牙是有一定的适应证和禁忌证的,并非想拔什么牙就拔什么牙。有下列几种疾病的患者拔牙时尤其应该提高警惕,以防不必要的并发症发生。

    当血小板低于8万/立方毫米时,由于凝血时间延长,可能引起拔牙后出血。如不采取积极止血措施(如打止血针、创口缝合止血等),可造成严重后果。心衰病人和半年内心绞痛频繁发生者,应绝对禁止拔牙。一般心脏病人也最好在心电监护下拔牙。一旦术中出现异常,可及时抢救。风湿性心脏病患者如欲拔牙,术前至少要用3天抗生素,以防细菌性心内膜炎的发生。高血压病人拔牙前一定要复查血压,血压过高时,拔牙有可能出现高血压危象。急性炎症期拔牙可引起炎症扩散,应尽量避免。月经期拔牙应防止创口大出血。妊娠期拔牙应防止引起流产。糖尿病人拔牙容易感染,创口不易愈合,术前需常规应用抗生素3天,并控制血糖和防止酸中毒症状。
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    病人拔牙后应该注意预防感染,防止出血。①拔牙后咬紧棉球半至1小时。24小时内口水中有少量血丝是正常现象。如创口大量出血,要及时去医院复诊。②拔牙后24小时内不能用力漱口,以防冲走血凝块引起出血。③术后病人饮食宜软、冷,不要过烫。④术后3天内创口有些轻痛属正常现象,如3天后疼痛逐渐加剧,并出现发烧等症状,要去医院诊治。⑤缝合线5天后拆除。

    如果每个拔牙病人都了解以上注意事项。就可避免许多不必要的并发症。

    牙周病病因新说

    1 对牙周病患者心理、社会多方面因素的分析证明:不良心理状态可能直接影响牙周病的发病机率。长期大量吸烟、饮酒,缺乏锻炼,对牙周病的发生也有影响。因此,应最大限度地降低心理紧张度。使心理和生理处于良好机能状态,以降低口腔牙周病的发生率。

    2 对牙周病自然进程的分析表明:随着年龄增加,活动性破坏的发生率增高;牙周袋越深的部位。活动性破坏的发生率越高。在牙周病自然进程中,牙周破坏是阶段地发生于少数人的少数牙位。牙周袋深度和年龄因素与活动性破坏有关。

    3 对700名孕妇的调查结果显示:妊娠性龈炎患病率为73.57%;龈瘤为4.29%。随妊娠月份增加,性激素的分泌增加,妊娠性龈炎的患病率也增加,菌斑指数增高。菌斑堆积是妊娠性龈炎主要病因之一。妊娠性龈炎是孕妇常见多发病,不但影响孕妇进食、咀嚼及营养吸收,同时影响胎儿的生长发育。为此,社会各界人士应关心孕妇口腔卫生,确保母亲和胎儿身心健康。, 百拇医药(魏炳淑)