分次伽马刀治疗大体积脑转移瘤的疗效及预后分析(3)
关于SRS治疗脑转移瘤，目前治疗模式为WBRT+SRS或单独SRS。SRS是否需要联合WBRT目前存在一定争议，SRS联合WBRT可降低颅内局部复发概率，但WBRT为对脑组织无差别照射，治疗后患者易出现认知功能下降。国外[12]研究对213例有1～3个脑转移瘤患者随机分为单独SRS和SRT+WBRT两组治疗，SRS+WBRT中位生存期为7.5个月，而单独SRS为10.7个月，但联合治疗组认知功能下降明显，该研究结论：尽管SRS+WBRT能有效降低颅内复发率但没有改善生存率。本研究单独应用伽马刀治疗而没有联合WBRT。因联合WBRT时，为减轻毒副作用需降低SRS剂量，但肿瘤体积越大为提高肿瘤控制率应给予较大剂量照射。治疗大体积脑转移瘤时，联合WBRT而给予较小剂量SRS照射，出现大体积肿瘤得到小剂量照射的矛盾治疗，从而降低局部效果 ......
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