长期小剂量胺碘酮联合地高辛对慢性快速房颤心室率控制疗效观察
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【摘要】 目的 了解小剂量胺碘酮联合地高辛对慢性快速房颤心室率控制的疗效。方法 将符合入选条件的98例慢性快速房颤患者分为小剂量胺碘酮+地高辛的治疗组和地高辛对照组，用药后观察心室率及心功能情况。结果 小剂量胺碘酮+地高辛疗组能更好地控制心室率，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组与对照组的心功能改善程度相似。结论 长期使用小剂量胺碘酮联合地高辛治疗慢性快速房颤，既能安全有效控制心室率，又能改善心功能。
【关键词】 胺碘酮；地高辛；心房颤动
文章编号：1003-1383(2013)01-0032-04 中图分类号：R541.7+5 文献标识码：A
年患者中较常应用， 而在小儿手术中应用较少。研究发现，小儿手术中外周局部神经阻滞复合全麻， 不仅静脉麻醉药物使用减少，而且患儿术后能更快清醒， 从而提高了围麻醉期的安全性[6]。
纪钦泉等对腹股沟区斜疝手术的患儿进行研究，发现全麻复合外周神经阻滞组和全凭麻醉组中MAP和HR的变化均不明显，但是前组清醒时间(6.8±1.3)min明显短于后组(16.7±2.2)min，且丙泊酚和氯胺酮用量更少，躁动评分更低[7]。刘建树等也得出相似的结论，认为全麻复合外周阻滞组氯胺酮总用量较全凭麻醉组明显减少(P<005)，丙泊酚总用量和术后苏醒时间亦明显减少(P<001)[8]。上述多项研究表明，小儿腹股沟区手术时全麻+神经阻滞麻醉是安全有效的麻醉方法，不仅手术操作简单，心率、呼吸、循环稳定， 而且并发症少， 静脉麻醉药物剂量使用小，患儿恢复快。
本研究对两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段进行MAP、HR、SpO2变化比较，差异均无统计学意义(P>005)。两组患者手术操作时间相当，全麻复合外周神经阻滞组患儿清醒时间明显缩短，丙泊酚和氯胺酮药物使用量明显减少。并发症方面，全麻复合外周神经阻滞组患儿术中术后躁动仅2例，远少于对照组的27例，恶心呕吐9例，少于对照组的24例。这与上述研究相似，全麻复合外周神经阻滞明显优于全凭麻醉方法。但是进行外周神经阻滞麻醉时，要注意穿刺针精确定位，指向髂骨方向，避免垂直进针损伤肠管，严格控制穿刺针深度。
总之，小儿腹股沟区手术中全麻复合外周神经阻滞麻醉安全可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
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