3讨论

    定性访谈发现袁医学生对包皮环切术的相关知识比较了解袁但只有12人知道对于MC可以预防HIV感染遥认为接受手术的原因主要是存在包茎或包皮过长现象袁担心自己的生殖健康袁以及对性生活改善的期待袁这跟中国大多数人做包皮环切术的原因一样遥同时也说明包皮环切相关知识对包皮环切手术意愿的影响袁与有多项研究发现的文化因素是提高包皮环切接受意愿的重要因素的结果相似[6-8]遥医学大学生对于该手术不存在太多担心袁原因是他们由于专业的原因袁已掌握了一些包皮环切术基本知识袁如手术的并发症尧护理情况等遥因此在宣传推广包皮环切术时袁应着重对包皮环切术基本知识进行系统尧全面地宣传袁以消除人们对手术的恐惧和疑虑遥有研究显示袁在肯尼亚尧乌干达尧南非尧斯威士兰尧坦桑尼亚共和国及津巴布韦等国袁60豫的男性愿意进行包皮环切[9]遥本次研究调查显示袁当调查员告知MC可以预防艾滋病袁并提供免费手术时袁广西尧新疆和重庆三省均有近三分之二渊20/30尧21/30和19/30冤的人明确表示愿意接受手术袁并愿意作为顶层设计的志愿者参与课题研究遥这提示在此类人群中推广包皮环切手术具有一定可能袁并可利用医学大学生容易接受新事物袁新思想袁具有一定医学知识袁卫生预防意识较强袁其示范效应能被普通民众接受的特点袁让已做过包皮环切术的医学大学生作为大众接受该手术的引导者袁达到改变民众对包皮环切术的接受性的目的遥本研究发现袁受访者接受MC的因素有"存在包茎或包皮过长现象尧认为包皮环切能够保持生殖卫生健康尧改善性生活"遥这表明被访者对包皮环切手术的接受意愿是与其对自身健康及性生活影响的认识度有关遥这与Westercamp和Bailey[10]在2007年对包括9个国家的13项包皮环切意向性调查的研究进行综合分析结果有相同之处遥研究还发现袁大多数被访谈者关心术后对"保持生殖卫生健康尧改善性生活及对生育能力的影响"曰有5人表示因"担心手术的风险和安全性袁需要考虑"遥同时袁文献也报道如果没有良好的手术培训和指导袁可能会导致较高的并发症发生率袁并对为预防HIV而实施男性包皮环切服务的努力构成严峻的挑战[11]遥因此袁我们在推行包皮环切手术时袁不仅要使人们对包皮环切手术并发症有正确认识袁还应建立一个更为安全尧简便和容易操作的包皮环切技术及良好的专业培训袁这是包皮环切手术成功的关键遥另外袁虽然被访者对艾滋病知识掌握比较多袁传播途径以及对当地的一些流行态势也很熟知遥但一半的被访者认为艾滋病离自己的生活比较遥远袁因为自己生活在学校里袁环境比较好袁同学之间比较单纯袁通过三大途径渊吸毒尧输血和性传播冤感染HIV/AIDS的机会很小曰明确表示经常或每次都使用安全套的人袁其主要原因是为了避孕遥这些都提示首先要从思想上真正重视艾滋病袁才能理解和接受包括MC在内的相关预防干预措施遥本研究是在假设的基础上采用个人深入访谈的方式询问调查对象对于男性包皮环切手术的知识尧态度和接受意愿遥鉴于任何在访谈基础上进行的知识尧态度和行为的调查研究都有其局限性袁这就需要结合定量调查的结果袁得出真实可靠的基础数据 ......