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老年人如何避免摔倒
http://www.100md.com 2011年5月1日 《中老年保健》 2011年第5期
     摔倒是影响老年人生活质量的重要原因。据报道,30%的65岁以上老年人每年至少摔倒1次,随着年龄的增长,摔倒的概率会逐渐增加,80岁以上的老年人摔倒的年发生率高达50%,其中5%~10%的摔倒可导致骨折,摔倒引起的骨折会给老年人的生活带来很大的负面影响。以中日友好医院创伤骨科为例,每年收治的老年骨折患者中90%以上都是在家中或者户外摔倒致伤的。在我国,目前有老年人约1.3亿,每年2000万老年人至少发生2500万次摔倒,直接医疗费用超过50亿人民币。因此,如何避免摔倒,预防因摔倒发生的骨质疏松性骨折显得尤为重要。这里,我们对老年人摔倒的原因和应对方法做一些介绍,希望给广大老年朋友一点帮助。

    摔倒的原因

    老年人摔倒是多因素作用的结果,有内因和外因之分,内因主要包括生理因素、疾病因素、药物因素和社会心理因素;外因主要指环境因素。

    1 生理因素
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    人体的姿势稳定性有赖于感觉器官、中枢神经及骨骼肌肉系统功能的协调一致。这一功能系统的任何一个环节出现问题,均能造成生理功能下降,影响机体的平衡能力,容易发生摔倒。

    65岁以上的老年人,随着年龄的增长传导神经和中枢整合能力明显降低,中枢控制能力下降,平衡失调,容易摔倒。老年人视力减弱,视敏度和立体影像知觉的退化,使老年人摔倒的风险成倍增加。老年人听觉、触觉及前庭感觉等功能的减退,使得中枢神经系统的信息量减少,影响大脑的分析和判断,从而影响机体平衡,导致摔倒。“人老腿先老”,下肢肌肉力量下降而导致关节功能减退。下肢虚弱在老年人中非常普遍,也是摔倒的常见原因。

    2 疾病因素

    骨关节炎、脑卒中、老年性痴呆,体位性低血压和贫血都与摔倒相关,帕金森病、外周神经病、脑水肿等也是老年人摔倒的潜在原因。摔倒还是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发热的非特异性表现,癌痛、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常引起摔倒。老年人大多患有各种慢性病,其中以高血压、脑卒中后遗症为多,而老年人患慢性病越多,摔倒的危险越大。
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    3 药物因素

    镇静、催眠药、抗精神病药、抗高血压药、治疗糖尿病的药物、抗心律失常药、泻药、肌肉松弛药,血管扩张药等都会影响人体平衡,使老年人反应减退或削弱认知能力,增加摔倒的危险性。大量或多种药物混杂作用可增加摔倒的危险性。

    4 社会心理因素

    独居、独处是摔倒的社会心理因素。害怕摔倒的心理可限制老年人的活动,降低活动能力并导致功能缺陷,摔倒的危险性反而升高沮丧和焦虑心理可削减老年人对自己、环境和其他人的注意力,不易发现危险情况,从而增加摔倒的机会。

    5 环境因素

    据统计,65岁以上的老年人发生摔倒大约一半与环境有关,约70%以上的摔倒发生在家中,10%左右发生在楼梯上。最常见的环境因素包括被物品绊倒、地板滑倒,携带较重物品及光亮照明差,在冰雪等光滑路面行走,浴池内摔倒,穿拖鞋或不适的鞋,裤(如鞋带过长,裤脚过长)。另外,家具质量、摆设、地板及墙面装潢、台阶过高过低、座椅过软,过低等,都会通过干扰视觉或增加使用困难而促使老年人摔倒。
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    预防摔倒的方法

    1 勤于用脑,锻炼身体

    老年人应该加强大脑训练,鼓励老年人多参加社会活动,勤读书,看报,学习新的技能,经常用脑就能保持一定的反应度和灵敏度。老年人由于视力退化或白内障等眼部疾患,同时反应力不及年轻人,天黑后出门,由于视物不清,遇到障碍物时就容易被绊倒。老年人尽量少在天黑以后出门,如果一定要出门,也要注意行路安全,防止被小沟、台阶、障碍物等绊倒,最好随身带手杖,带上电筒。

    老年人要加强肌肉功能训练,因为肌肉无力就容易摔倒。有研究证实,经过太极拳训练后,脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞等活动,可以大大增强平衡能力和协调能力。每个老年人的身体素质不同,选择一个适合自己的健身方式并坚持不懈,会从中大大受益。

    2 健康身体,良好心情
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    正确认识自己的健康状况,积极合理治疗慢性疾病,对于预防摔倒也很重要。老年人大多使用多种药物来治疗不同疾病,很多药物之间会有相互作用。所以,老年人应该学会管理药物的方法,即减少服用药物的总量,咨询专科医生以评估每种药的利弊,在医生指导下安全合理用药。

    独居、独处的老年人可以适量地增加社交活动,子女的关心和关怀也显得非常重要。良好的心情对健康的积极作用是任何药物都无法代替的,老年朋友更要保持乐观的心态,每天都给自己一个好心情。

    3 光线充足,地面平坦

    室内光线应均匀柔和、避免闪烁,室内的家具尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置应当合理,调整家中对行走容易造成障碍的家具位置,保持地面平坦和无障碍物,在卫生间安装把手。走楼梯或走廊时尽量扶把手。老年人应避免穿高跟鞋、硬底鞋和鞋底较滑的鞋,应穿支持性能好的有防滑功能的鞋,这样可以提高身体的稳定性。例如由防滑材料制作的薄,平,宽斜纹底的鞋可以增加与地面的摩擦力,高鞋帮也具有较高的支持性能。在衣着方面,穿保护臂部的服装,可以减少跌倒时骨骼承受的力量。另外,建议独居老人在家中安装患者报警器,这样当发生摔倒等意外情况时可以得到及时的救治,以减少因摔倒伤害引起的并发症。
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    4 量力而行,从容不迫

    对仅能勉强站立和行走的患者要特别注意保护,切忌在无人相扶的情况下独立勉强站立行走。患者在移动位置或更换动作时不要太急,应缓慢进行。在患者行走时,旁人不要突然呼唤而分散其注意力,也不要在患者面前或身边急转相擦。

    老年人在大便后起身,上下床、低头弯腰拾物时,动作一定要慢,稳,以免发生意外跌伤。对一些行动不便的老年人,建议夜间在床边放置小便器就近小便,减少因多次到卫生间小便而发生摔倒。夜间或清晨起床要注意:醒来后睁眼,先在床上躺1分钟,然后慢慢坐起,坐1分钟后,两条腿下垂在床沿,这样可防止脑缺血引起摔倒。注意做好日常的保护,行动时尽可能从容,避免做事匆匆。

    对于曾经发生过摔倒的老年朋友更要注意,主动预防,避免再次摔倒。, 百拇医药(朱前拯 林朋)