脂蛋白(a)增高是怎么回事?

    郑知刚

    问：我近日检查血脂，结果为：脂蛋白(a)为639-2毫克/分升，高于正常值一倍以上，而其他均在正常范围之内。这是怎么引起的?

    (新疆 库尔勒张先生)

    答：脂蛋白(a)和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白一样，也是血浆中的一种脂蛋白。

    脂蛋白(a)是由肝细胞合成的载脂蛋白(a)与低密度脂蛋白结合而成的。脂蛋白(a)在血浆中的含量主要取决于它的合成速度。因此，其血浓度主要受遗传基因的调控。

    根据现有的材料看，脂蛋白(a)有致动脉粥样硬化的作用，其水平升高会增加患动脉粥样硬化病的几率，特别是冠心病的风险。此外，脂蛋白(a)可能还有促血栓形成的作用。其机理是载脂蛋白(a)的结构与血液内具有抗血栓作用的蛋白质——纤维蛋白溶酶原(是血纤维蛋白溶酶的前体物质，没有活性，在正常的生物体中，血纤维蛋白溶酶是以酶原状态存在，通过血纤维蛋白溶酶原激活剂的作用，血纤维蛋白溶酶才具有活性)有相似之处。因此，脂蛋白(a)可能会干扰纤维蛋白溶酶原与它的激活物结合，因而使之不易被激活成具有活性的纤维蛋白溶酶，使其难以发挥抗血栓的作用。有报道说，烟酸、雌激素等有一定的降脂蛋白(a)的作用。应强调：血液中的总胆固醇，特别是其中的低密度脂蛋白胆固醇是致动脉粥样硬化的最为重要的危险因素，所以说使低密度脂蛋白胆固醇达标是降脂治疗的首要目标。

    中日友好医院高干医疗科主任医师 郑知刚

    吗丁啉是助消化药吗?

    张 禹

    问：我最近常感胃胀、胃部不适、嗳气，反酸 ......