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胆囊结石的治疗“超市”
http://www.100md.com 2019年10月1日 《大众健康》 2019年第10期
     近年,胆囊结石的发病率明显升高。在美国,胆囊结石的发病率为10%~15%,每年接受胆囊切除手术的患者约70万例。我国的胆囊结石发病率已达到7%~10%。

    胆囊结石的治疗方法繁多,很多病人疑惑重重。为什么会患上胆囊结石?右上腹痛是胆囊结石引起的吗?胆囊结石都有哪些危害啊?还敢吃油腻的吗?碎石、溶石、排石这些技术可行吗?要手术啊,那可以做保胆取石吗?可以微创切除胆囊吗?手术后影响消化吗?胆管会长结石吗?容易患结肠癌吗?等等。

    基于此,我们列出胆囊结石相关治疗手段及适应证,病人可以根据自己意愿结合适应证,合理选择治疗方案,就好比在超市购物,选择最想要、最适合自己的。

    保守治疗or手术治疗

    选择保守治疗还是手术治疗,取决于下列因素:

    1.有无症状:有研究表明,70%的胆囊结石病人并无症状,未来10年,也只有25%的病人出现症状。但是,无症状不代表无病变。相反,即使有症状,还要鉴别是否为胆囊结石引起的。

    2.有无功能:对于胆囊收缩功能≥50%的可考虑保胆手术,对于胆囊收缩功能<50%的,若具备胆囊手术适应证,应果断切除胆囊。

    3.有无炎症:有无炎症及炎症的严重程度是决定胆囊结石疾病转归和结局的重要因素。对于急性胆囊炎症继发胆囊坏疽、穿孔或预计保守治疗无效的患者,应选择手术治疗。

    4.有无并发症:胆囊结石可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆肠内瘘、结石性肠梗阻等并发症。

    5.有无癌变:对于具有罹患胆囊癌高风险的患者 ......

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