哪些心脏病可以手术治疗
医学科技的进步打破了许多传统的观念，一些过去认为不能治疗的心脏病，如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管病、心脏肿瘤、心肌病和心律失常等，现在可以通过手术进行治疗，使患者重新获得健康的心脏。
先天性心脏病。先天性心脏病是出生时最常见的生理缺陷，每200～300个新生儿中就有一个先天性心脏病患儿，有非紫绀型和紫绀型两大类。前者有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，后者有法洛四联症、大动脉转位等。关于先天性心脏病手术时机，一般认为学龄前最好。年龄太小抵抗力低，手术风险大：年龄太大可能出现并发症，失去最佳手术时机。不能耐受根治手术的患儿，可先行姑息性手术，以部分改善症状，为以后根治手术创造条件。大部分非紫绀型先天性心脏病随着时间推移，肺血管会发生痉孪、增厚，管腔变窄，导致肺动脉阻力升高，最终形成梗阻性肺动脉高压，出现口唇、手指足趾青紫，失去手术矫治的机会。紫绀型心脏病由于血红蛋白增多，血液变粘稠，会导致脑栓塞、脑脓肿等。
心脏瓣膜病。心脏瓣膜病的种类很多，但均表现为狭窄和/或关闭不全。常见有风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、黏液变性，以及冠心病引起的瓣狭窄、关闭不全等。瓣狭窄或关闭不全常会引起心脏增大、心房纤颤、血栓脱落，导致外周器官栓塞、心力衰竭等。治疗方法有瓣膜成形术和瓣膜置换术。瓣膜成形术是对病变瓣膜进行手术修复，恢复瓣膜功能，主要针对老年退行性变、单纯腱索或乳头肌功能障碍，以及一些先天性瓣膜功能障碍，术后恢复快，无需抗凝，生活质量好，但部分病人可能需要二次手术。瓣膜置换术是用生物瓣或机械瓣替换病变瓣膜。两种瓣膜各有优缺点：机械瓣具有良好耐久性，一般可以终生使用，但需要终生抗凝：生物瓣是源于人类或猪、牛的生物瓣膜，无需抗凝，但寿命短，部分患者一定时间后可能需要再次手术。
, 百拇医药
冠心病。随着生活水平的提高，膳食的改变，冠心病逐渐成为人类健康的第一杀手。除了传统的药物治疗外，患者还可选择介入支架或冠脉搭桥术。介入治疗是近年来开展的微创治疗方法，但部分病人，如左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效者，不适合行介入治疗，需进行搭桥术。冠脉搭桥是利用自身血管将大血管与冠脉血管狭窄远端相连，绕过狭窄或堵塞段，直接到达远端血管，供应缺血心肌。搭桥血管常采用自身的大隐静脉、内乳动脉、桡动脉等。
大血管疾病。大血管疾病有马凡氏综合征、胸主动脉瘤、各型夹层动脉瘤等，多有家族遗传倾向。其中夹层动脉瘤最为凶险，随时可能发生动脉瘤破裂，引起大出血导致死亡。如果确诊为夹层动脉瘤，可以在必要而紧急的处理后，进行介入或手术治疗。手术前最重要的是绝对卧床休息，包括大小便也必须在床上解决；同时应避免咳嗽，以防止动脉瘤破裂。应用药物稳定血压，应用镇静剂，避免烦躁。
Tips：
, 百拇医药
心脏手术后注意啥
适量补水。水对手术后的恢复非常重要。患者需要水缓解口渴，带出体内的废物。没有一定量的水，患者是恢复不好的。对一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况，每24小时的总入量应该控制在2000毫升左右。饮水的方法要像喝白酒那样，用小药杯，一次少量，每天数次。
进食要营养丰富。心脏手术后，患者失了血，必须有足够的营养才可以康复。手术后，有些患者没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励患者进食，做些患者喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，包括各种瘦肉(鸡、鸭、猪、牛、羊肉均可)、鸡蛋(尤其是蛋白)、酸奶或牛奶，避免吃过多的淀粉类食物。每顿吃六七分饱即可，每天可吃五顿，少食多餐。
及时排痰。心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰，如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成患者缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。排痰有三个措施，一是有效咳嗽，二是体疗(翻身和拍背)，三是雾化吸入。患者刚刚接受完手术，伤口比较痛，咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法，是使用弹力肋骨固定带。这种固定带很多药店和体育用品店都有售。买个大小合适的，系在胸部，尽量靠近腋下。应该系得稍微紧一些，让带子吃些力。
及时排便。手术前禁食，手术后吃得少，活动少，导致有些患者术后几天不排便。大便在结肠中待的时间长了，水分会被肠壁吸收，大便变干，导致排便困难。所以，手术后患者每天应积极排便。
及时使用镇痛剂。心脏手术的大多数患者是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，冠状动脉搭桥的患者还需将其左侧胸壁抬高，游离胸廓内动脉。因此，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤，甚至小的骨折。手术后疼痛是注定的，程度可以不同，强忍则不必。手术后第二天开始，疼痛会变得强烈。减轻这种疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂，口服、注射或持续泵入。, 百拇医药(付庆林)
先天性心脏病。先天性心脏病是出生时最常见的生理缺陷，每200～300个新生儿中就有一个先天性心脏病患儿，有非紫绀型和紫绀型两大类。前者有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，后者有法洛四联症、大动脉转位等。关于先天性心脏病手术时机，一般认为学龄前最好。年龄太小抵抗力低，手术风险大：年龄太大可能出现并发症，失去最佳手术时机。不能耐受根治手术的患儿，可先行姑息性手术，以部分改善症状，为以后根治手术创造条件。大部分非紫绀型先天性心脏病随着时间推移，肺血管会发生痉孪、增厚，管腔变窄，导致肺动脉阻力升高，最终形成梗阻性肺动脉高压，出现口唇、手指足趾青紫，失去手术矫治的机会。紫绀型心脏病由于血红蛋白增多，血液变粘稠，会导致脑栓塞、脑脓肿等。
心脏瓣膜病。心脏瓣膜病的种类很多，但均表现为狭窄和/或关闭不全。常见有风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、黏液变性，以及冠心病引起的瓣狭窄、关闭不全等。瓣狭窄或关闭不全常会引起心脏增大、心房纤颤、血栓脱落，导致外周器官栓塞、心力衰竭等。治疗方法有瓣膜成形术和瓣膜置换术。瓣膜成形术是对病变瓣膜进行手术修复，恢复瓣膜功能，主要针对老年退行性变、单纯腱索或乳头肌功能障碍，以及一些先天性瓣膜功能障碍，术后恢复快，无需抗凝，生活质量好，但部分病人可能需要二次手术。瓣膜置换术是用生物瓣或机械瓣替换病变瓣膜。两种瓣膜各有优缺点：机械瓣具有良好耐久性，一般可以终生使用，但需要终生抗凝：生物瓣是源于人类或猪、牛的生物瓣膜，无需抗凝，但寿命短，部分患者一定时间后可能需要再次手术。
, 百拇医药
冠心病。随着生活水平的提高，膳食的改变，冠心病逐渐成为人类健康的第一杀手。除了传统的药物治疗外，患者还可选择介入支架或冠脉搭桥术。介入治疗是近年来开展的微创治疗方法，但部分病人，如左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效者，不适合行介入治疗，需进行搭桥术。冠脉搭桥是利用自身血管将大血管与冠脉血管狭窄远端相连，绕过狭窄或堵塞段，直接到达远端血管，供应缺血心肌。搭桥血管常采用自身的大隐静脉、内乳动脉、桡动脉等。
大血管疾病。大血管疾病有马凡氏综合征、胸主动脉瘤、各型夹层动脉瘤等，多有家族遗传倾向。其中夹层动脉瘤最为凶险，随时可能发生动脉瘤破裂，引起大出血导致死亡。如果确诊为夹层动脉瘤，可以在必要而紧急的处理后，进行介入或手术治疗。手术前最重要的是绝对卧床休息，包括大小便也必须在床上解决；同时应避免咳嗽，以防止动脉瘤破裂。应用药物稳定血压，应用镇静剂，避免烦躁。
Tips：
, 百拇医药
心脏手术后注意啥
适量补水。水对手术后的恢复非常重要。患者需要水缓解口渴，带出体内的废物。没有一定量的水，患者是恢复不好的。对一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况，每24小时的总入量应该控制在2000毫升左右。饮水的方法要像喝白酒那样，用小药杯，一次少量，每天数次。
进食要营养丰富。心脏手术后，患者失了血，必须有足够的营养才可以康复。手术后，有些患者没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励患者进食，做些患者喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，包括各种瘦肉(鸡、鸭、猪、牛、羊肉均可)、鸡蛋(尤其是蛋白)、酸奶或牛奶，避免吃过多的淀粉类食物。每顿吃六七分饱即可，每天可吃五顿，少食多餐。
及时排痰。心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰，如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成患者缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。排痰有三个措施，一是有效咳嗽，二是体疗(翻身和拍背)，三是雾化吸入。患者刚刚接受完手术，伤口比较痛，咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法，是使用弹力肋骨固定带。这种固定带很多药店和体育用品店都有售。买个大小合适的，系在胸部，尽量靠近腋下。应该系得稍微紧一些，让带子吃些力。
及时排便。手术前禁食，手术后吃得少，活动少，导致有些患者术后几天不排便。大便在结肠中待的时间长了，水分会被肠壁吸收，大便变干，导致排便困难。所以，手术后患者每天应积极排便。
及时使用镇痛剂。心脏手术的大多数患者是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，冠状动脉搭桥的患者还需将其左侧胸壁抬高，游离胸廓内动脉。因此，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤，甚至小的骨折。手术后疼痛是注定的，程度可以不同，强忍则不必。手术后第二天开始，疼痛会变得强烈。减轻这种疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂，口服、注射或持续泵入。, 百拇医药(付庆林)