常规剂量泼尼松和大剂量地塞米松一线治疗成人ITP的疗效及安全性
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【摘要】目的 研究成人通过常规剂量泼尼松和大剂量地塞米松的治疗后，对血小板减少症产生的效果以及安全性。方法 将98名ITP成人患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组49名，实验组通过大剂量的地塞米松治疗方案，对照组则采取常规剂量的泼尼松治疗方案，效果不佳再采用大剂量的地塞米松给予治疗，分析比较两组方案的安全性和效果。结果 对照组和实验组的有效率分别为69.4%、87.8%，2组差异比较不具统计学意义(P>0. 05)。对照组和实验组随访人数各为37名，长期缓解率分别为32.4%、62.2%，两组差异比较具有统计学意义(P<0. 05)。实验组患者出现不良反应情况比较少，且无人并发感染，对照组部分患者出现并发感染，且所有患者均有严重不一的综合征表现。结论 与常规计剂量的泼尼松相比，大剂量的地塞米松对于ITP成人患者效果更佳，有高疗效、不良反应少、维持时间久等优势。
【关键词】免疫性血小板减少症；大剂量地塞米松；常规剂量泼尼松
【中图分类号】R969 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0198-01
免疫性血小板减少症(ITP)是临床上一种常见的出血性疾病，有百分之三十的发生率，是由自身免疫系统引起的血小板减少的一种综合征。据相关报道：作为治疗ITP的主要药物，糖皮质激素有常规剂量的泼尼松和大剂量的地塞米松两种，但因为证据缺乏，至今并未有报道明确指出哪种方案的效果更具优势，也因为缺乏有力的医学证据，一直坚持通过泼尼松治疗的患者，也不敢贸然采用大剂量的地塞米松的治疗方案。本次研究将严格参照最新标准，来实施对照的临床研究进行，并对比通过常规剂量的泼尼松和大剂量的地塞米松治疗后，对ITP成人患者的产生的效果和安全性。
1资料与方法
1.1资料
将我院2012年10月至2013年10月诊断的98名ITP患者作为研究对象，其中男女各29名、69名，平均年龄为36岁，选择患者标准如下：一、年龄在18至60岁之间，并且是初次住院治疗；二、符合 (国际ITP工作组 关于ITP诊治的共识中)的诊断标准；三、确诊后的三月内血小板的计数PLT小于30×109/L，并有如文献里判定标准的合并出血；四、骨髓像：巨核细胞数量增或正常，由血小板形成的型巨核细胞数量下降；五、患者正常凝血，但血块退缩速度不快，且出血时间较久， 血清内凝血内消耗情况不佳；六、无其他血液系统方面的疾病；七、患者对病情知情且已签订同意书。
1.2 治疗方案
实验组的49名患者均连续4天每天口服40 mg的大剂量地塞米松 ......
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