3 讨论

    强直性脊柱炎是一种累及中轴骨的自身免疫性疾病，其特征在于中轴脊柱的炎性反应和新骨形成，造成脊柱、骶髂关节和(或) 外周关节的进行性和不可逆性结构损伤，及可能的关节外表现，严重者可出现脊柱畸形和强直[10]。该病好发于青壮年男性，起病隐匿，病程迁延，致残率高，目前缺乏特效的治疗方法，患者常因疼痛、功能活动受限以及逐渐发展的脊柱关节畸形严重影响生活质量。

    强直性脊柱炎尚无根治方法，主要是缓解疼痛、僵硬和疲劳，同时维持良好的姿势及良好的生理和心理功能。强直性脊柱炎的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、TNF-α抑制剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和抗风湿植物药，目前，国际上推荐持续处于疾病活动期的患者应尽早使用TNF-α抑制剂治疗，能够明显改善强直性脊柱炎的预后[11]，但是部分患者应用后并不能有效控制，甚至出现严重不良反应[12]，这限制了TNF-α抑制剂的广泛应用。阿达木单抗是TNF-α抑制剂中的代表性药物，但由于阿达木单抗费用高昂，对治疗成本提出了很大的挑战，也影响临床和卫生决策的制定 ......