2.5 不良反应发生情况

    用药期间两组患者未见明显药物不良反应发生。观察组患者出现恶心呕吐3例，轻度腹泻2例，不良反应发生率为11.63%；对照组患者出现恶心呕吐2例，不良反应发生率4.76%。停药后均自行好转。两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.573，P=0.449)。

    3 讨论

    乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化的病程比肝功能代偿能力长，属于肝硬化晚期[6]。受肝源不足、手术价格贵等影响，大部分患者选择抗病毒药治疗。恩替卡韦作为临床常见抗病毒药，属于脱氧鸟嘌呤核苷类似物，通过抑制HBV多聚酶发挥抗HBV作用，口服起效快，且耐药率较低，被认为是慢性乙肝治疗的首选药物。体外试验发现，恩替卡韦抑制HBV作用比阿德福韦酯高至少300倍[7]，抗病毒作用强，可有效抑制HBV对肝细胞的影响，有利于减轻炎症。殷燕等[8]研究表明，阿德福韦酯、恩替卡韦抗HBV作用无显著差异，但恩替卡韦能更好地改善失代偿期肝硬化患者肝功能及甲状腺功能，安全性更高。本研究选择恩替卡韦为对照组抗病毒药物，治疗48周，干预后患者血清HBV DNA、HBeAg阴转率分别为90.48%、35.71%，与观察组比较无显著差异，也肯定了恩替卡韦在乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒中的作用。

    乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化的发病机制尚不明确，有研究表明，失代偿期肝硬化与炎症密切相关[9-10]。IL-18被认为是损伤肝细胞的主要炎症因子 ......