高龄求子，先做生育力评估
家有儿女，是很多家庭朴素的愿望。但现代社会工作压力大，很多女性为了能在激烈的职场竞争中安身立足，往往推迟结婚和生育年龄，等到想怀孕时才发现韶华易逝，自己已经步入怀孕困难的高龄人群行列。还有些女性想生二孩，也面临这个问题。从怀孕、生产的角度来看，何为高龄？对于高龄女性而言，孕育宝宝之前该注意哪些问题？
多数专家认为，高龄孕产妇是指年龄大于35岁的孕产妇。育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速率减少，35岁后减少更快，且卵子的质量也在不断下降。与女性相比，男性具有一些优势，生育力下降的速度没有同龄女性那么明显。因此，年龄是女性能否成功怀孕的一个非常重要的因素。辅助生殖医学的大数据显示，女性妊娠率在30岁以后开始下降，35岁以后加速下降，40岁以后怀孕就很困難了，45岁以上者妊娠率不足5%。
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那么，高龄女性在怀孕之前要注意些什么呢？除了保持良好的生活、作息习惯，远离烟酒之外，还应该进行生育力评估。
1卵巢功能评估
卵巢功能的评估，包括储备功能评估和排卵功能评估。
储备功能是指卵巢里还有多少卵泡存留，可以通过在月经周期第2～4天测定内分泌激素(卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、睾酮、抗苗勒氏管激素)，以及B超下测算窦卵泡数目，进行全面评估。打个比方，就是看看“卵巢”这个银行里还有多少钱(卵泡)可以用，如果钱不多了，就需要在医生的指导下，把钱花在刀刃上。
排卵功能是看现存的卵泡能不能发育为成熟卵泡并排出，这是女性成功受孕的基础。如果虽然有小卵泡，但都很“懒惰”，无法自己发育，则需要进行促排卵治疗，甚至取卵进行试管婴儿治疗，才能帮助怀孕。
2子宫环境评估
高龄女性罹患子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的概率较大，在怀孕之前需要进行B超检查，排除影响宫腔环境的黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤和严重的子宫腺肌病，这些都是成功受孕的“拦路虎”。
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还有一部分女性第一胎采取剖宫产的方式分娩，再次受孕之前要仔细检查，看看是否存在剖宫产切口憩室，以及憩室的大小。是可以直接怀孕，还是需要手术治疗后再怀孕，应听从医生的建议。
3身体状态评估
随着年龄的增长，女性除了生殖系统容易出问题，总体健康也可能出状况。高龄女性怀孕前，尤其需要排除糖代谢异常、甲状腺功能异常等内分泌疾病，因为这些疾病会影响卵子质量和受孕机会。在受孕之前的一段时间，高龄女性可以适当锻炼身体、补充叶酸等维生素，为受孕做好生理和心理准备。
李昆明 同济大学附属第一妇婴保健院辅助生殖医学科副主任、主任医师、博士生导师。擅长妇科内分泌疾病，如月经失调、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的治疗，在人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的用药及手术操作方面经验丰富。专家门诊：周二下午(西院)，周五下午(东院)特需门诊：周一上午、周三下午、周五上午(东院)，周二上午(西院), http://www.100md.com