“肾囊肿”要不要治
近年来，随着健康体检的普及，被查出“肾囊肿”的病人越来越多。 “肾囊肿”是肾囊性疾病的泛稱。50岁以上人群中，肾囊性疾病在发病率超过25%。肾囊肿可以单发，也可以多发。小的囊肿直径一般在2厘米左右，大的囊肿直径可达10厘米以上。
最常见的肾囊性疾病是单纯性肾囊肿。需要注意的是，肾囊性疾病还包括肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿、髓质海绵肾、常染色体显性遗传多囊肾等。
TIPS
肾囊肿是怎么回事
每个人都有两个肾脏，每个肾脏有100万个肾小球及与之相连的肾小管，它们汇集到肾盂，通过输尿管引流尿液到膀胱。一个或数个肾小管阻塞，会引起阻塞部位以上的尿液积聚，发生肾囊肿。一个肾脏就好比一座拥有100万住户的大厦，每个肾小球就是一户人家，某家的下水管道(肾小管)堵了，他家的房子里就会积水。久而久之，水越积越多，把房间越撑越大，最后就形成了一个蓄水池，这个蓄水池就是肾囊肿。
较小的单纯肾囊肿，定期复查
单纯性肾囊肿一般没有症状，通常在体检时或者在检查其他疾病时被意外发现。患者有时会感到腰部轻度不适。部分患者可能出现血尿或蛋白尿，但是血尿和蛋白尿的程度与囊肿大小之间没有直接联系。囊肿会随着时间的推移逐渐增大，增速通常比较缓慢。如果没有临床症状，一般不需要治疗，定期复查即可。
直径大于4厘米的单纯性肾囊肿，需手术减压
虽然单纯性肾囊肿是良性的，但如果肾囊肿体积较大，会压迫和损伤肾实质，造成肾实质里有功能的肾单位越来越少，久而久之，这一侧肾脏功能会受到明显影响。如果囊肿大于4厘米、有压迫、梗阻影像学表现时，或者有疼痛症状者，可接受外科手术。
手术治疗方法包括囊肿穿刺硬化术和囊肿去顶减压术。腹腔镜囊肿去顶减压术是单纯性肾囊肿的首选治疗方法，属于微创手术。具体手术过程是，在腹腔镜下找到肾囊肿，用超声刀或电凝钩沿囊肿边缘完整地切除囊肿外壁，去除囊肿对肾脏的压迫，达到保护肾功能的目的。形象地说，囊肿好比满满一锅水，手术就是“掀开锅盖”(去除囊壁这个“锅盖”)，再“把锅里的水倒掉”，解除其对相邻肾单位的压迫。
有疑问的“肾囊肿”，及早排除癌变
但需要注意的是，部分囊性肾癌容易伪装成“肾囊肿”，早期很难与良性肾囊肿相鉴别，有时甚至需要手术后做病理切片检查才能鉴别。
肾囊肿若在短时间内快速增大，不仅要小心囊肿出血，还要警惕其恶性的可能；若发现肾囊肿内有分隔、囊壁增厚、形态不规则等，也要与囊性肾癌鉴别。这时，医生会建议患者进一步做CT检查，以确定囊肿性质。B超和CT在鉴别肾囊肿和囊性肾癌时各有优点，B超的优点在于可以区别肿物是囊肿还是实性，以及有无血流信号；CT可以观察囊肿内有无钙化等，这在诊断囊性肾癌中至关重要。
确诊为囊性肾癌者，需尽快接受手术治疗，首选肾部分切除术，俗称“保肾手术”，患者术后仍可拥有较好的生活质量。 (王忠)
最常见的肾囊性疾病是单纯性肾囊肿。需要注意的是，肾囊性疾病还包括肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿、髓质海绵肾、常染色体显性遗传多囊肾等。
TIPS
肾囊肿是怎么回事
每个人都有两个肾脏，每个肾脏有100万个肾小球及与之相连的肾小管，它们汇集到肾盂，通过输尿管引流尿液到膀胱。一个或数个肾小管阻塞，会引起阻塞部位以上的尿液积聚，发生肾囊肿。一个肾脏就好比一座拥有100万住户的大厦，每个肾小球就是一户人家，某家的下水管道(肾小管)堵了，他家的房子里就会积水。久而久之，水越积越多，把房间越撑越大，最后就形成了一个蓄水池，这个蓄水池就是肾囊肿。
较小的单纯肾囊肿，定期复查
单纯性肾囊肿一般没有症状，通常在体检时或者在检查其他疾病时被意外发现。患者有时会感到腰部轻度不适。部分患者可能出现血尿或蛋白尿，但是血尿和蛋白尿的程度与囊肿大小之间没有直接联系。囊肿会随着时间的推移逐渐增大，增速通常比较缓慢。如果没有临床症状，一般不需要治疗，定期复查即可。
直径大于4厘米的单纯性肾囊肿，需手术减压
虽然单纯性肾囊肿是良性的，但如果肾囊肿体积较大，会压迫和损伤肾实质，造成肾实质里有功能的肾单位越来越少，久而久之，这一侧肾脏功能会受到明显影响。如果囊肿大于4厘米、有压迫、梗阻影像学表现时，或者有疼痛症状者，可接受外科手术。
手术治疗方法包括囊肿穿刺硬化术和囊肿去顶减压术。腹腔镜囊肿去顶减压术是单纯性肾囊肿的首选治疗方法，属于微创手术。具体手术过程是，在腹腔镜下找到肾囊肿，用超声刀或电凝钩沿囊肿边缘完整地切除囊肿外壁，去除囊肿对肾脏的压迫，达到保护肾功能的目的。形象地说，囊肿好比满满一锅水，手术就是“掀开锅盖”(去除囊壁这个“锅盖”)，再“把锅里的水倒掉”，解除其对相邻肾单位的压迫。
有疑问的“肾囊肿”，及早排除癌变
但需要注意的是，部分囊性肾癌容易伪装成“肾囊肿”，早期很难与良性肾囊肿相鉴别，有时甚至需要手术后做病理切片检查才能鉴别。
肾囊肿若在短时间内快速增大，不仅要小心囊肿出血，还要警惕其恶性的可能；若发现肾囊肿内有分隔、囊壁增厚、形态不规则等，也要与囊性肾癌鉴别。这时，医生会建议患者进一步做CT检查，以确定囊肿性质。B超和CT在鉴别肾囊肿和囊性肾癌时各有优点，B超的优点在于可以区别肿物是囊肿还是实性，以及有无血流信号；CT可以观察囊肿内有无钙化等，这在诊断囊性肾癌中至关重要。
确诊为囊性肾癌者，需尽快接受手术治疗，首选肾部分切除术，俗称“保肾手术”，患者术后仍可拥有较好的生活质量。 (王忠)