幽门螺杆菌与胃癌 阳性“近”，阴性很“远”吗？(2)
李兆申：传统观念认为，大部幽门螺杆菌阳性不需要治疗。因为只有一小部分人会患胃癌或消化性溃疡，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查即可。据推测，我国至少有7亿人群是幽门螺杆菌阳性，若都服用抗生素根治幽门螺杆菌，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。但是，现在认为，上述观点需要修正。目前建议，Hp阳性者均应根除，除非患者有其他不可抗拒的理由，比如经济原因、药物过敏或个人意愿。在欧美发达国家，治疗Hp的策略是“检测即治疗”，也就是，查出Hp阳性就要予以根除，而不管患者是否有症状或内镜检查是否发现其他问题。
最新的《幽门螺杆菌感染京都共识2015》已经将幽门螺杆菌感染定义为一种感染性疾病，一方面，只要有幽门螺杆菌感染，尽管患者年纪尚轻，也没有症状，但其胃黏膜已经存在炎症改变；另一方面，一个患者的Hp可能传染给其他人，造成Hp感染率居高不下。如果不采取积极措施，降低我国整体人群Hp感染率，那胃癌的发生率还会居高不下。这点已经得到两项验证：一是我国消化性溃疡的发生率已经显著下降，幽门螺杆菌被发现后的这30年里，溃疡病发病的确在减少，而且根除幽门螺杆菌，对于预防溃疡病复发意义重大。有数据显示，溃疡病治疗过程中幽门螺杆菌阳性，3年内复发率高达90%，根除后3年内复发率小于10%。二是我国胃癌发生率也在下降，从1990年的38/10万下降到目前的22/10万左右，下降了几乎一半，这与开展Hp根除有很大关系。日本经过开展Hp根除和内镜普查，胃癌发生率已经从1980年的80/10万下降至今天的50/10万 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5825 字符。
最新的《幽门螺杆菌感染京都共识2015》已经将幽门螺杆菌感染定义为一种感染性疾病，一方面，只要有幽门螺杆菌感染，尽管患者年纪尚轻，也没有症状，但其胃黏膜已经存在炎症改变；另一方面，一个患者的Hp可能传染给其他人，造成Hp感染率居高不下。如果不采取积极措施，降低我国整体人群Hp感染率，那胃癌的发生率还会居高不下。这点已经得到两项验证：一是我国消化性溃疡的发生率已经显著下降，幽门螺杆菌被发现后的这30年里，溃疡病发病的确在减少，而且根除幽门螺杆菌，对于预防溃疡病复发意义重大。有数据显示，溃疡病治疗过程中幽门螺杆菌阳性，3年内复发率高达90%，根除后3年内复发率小于10%。二是我国胃癌发生率也在下降，从1990年的38/10万下降到目前的22/10万左右，下降了几乎一半，这与开展Hp根除有很大关系。日本经过开展Hp根除和内镜普查，胃癌发生率已经从1980年的80/10万下降至今天的50/10万 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5825 字符。