不孕因不明 测测“糖耐量”
生活实例
张女士与胡先生结婚八年，头三年一直不孕，反复做了好几次检查，都没找到原因。后来，她们求助试管婴儿技术，但三次均以失败告终：一次生化妊娠(精卵结合了，但未能成功着床，也叫亚临床流产)，两次胎停流产。长期以来，为了要个孩子，他们夫妻双方互相指责，生活痛苦不堪，婚姻也濒临崩溃。
辗转就医后，张女士接受了一系列针对生殖内分泌-代谢-免疫的检查，结果表明她存在糖耐量异常、胰岛素抵抗。原来，身高158厘米、体重68千克的她，几乎从不吃早饭，经常吃自助餐，喜欢喝饮料，为了减肥晚上不吃主食却吃大量水果和蛋糕。在医生的指导下，张女士对这些不良饮食习惯一一认真纠正，每天按时吃饭，不再喝含糖饮料，食物以粗粮、高蛋白低脂肪的为主，少食多餐，每天坚持有氧锻炼一小时以上。经过一年的治疗和饮食、运动调整，张女士体重减到了54千克，糖耐量和胰岛素释放试验结果均恢复了正常。
最近，张女士和胡先生终于成功诞下一子，圆了多年的心愿。
近年来，医院里排队看不孕不育的队伍越来越长。而30年前，妇产科小手术室外，人工流产和放环的队伍是最长的。为什么呢？因为现在不孕不育的患病率非常高，为15%～20%，比30年前增长了3倍多。
不孕不育的原因有很多，已知的病因可归结为遗传因素(如夫妻染色体异常、胚胎染色体异常)、内分泌因素(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、免疫性因素(如封闭抗体缺乏、磷脂抗体阳性等)、感染因素(如弓形虫、风疹病毒感染等)、解剖因素(如子宫畸形、宫颈功能不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等)，以及不良生活习惯或合并有内科疾病。在排除了上述所有的因素之外，仍有20%～40%的患者不孕或不育的原因不明。
糖耐量异常、胰岛素抵抗，可致不孕不育
最近，许多研究发现，不孕或不育患者体内糖耐量异常及胰岛素抵抗的发生率较正常生育夫妇明显增加。为什么糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起不孕不育呢？
首先，糖耐量异常及胰岛素抵抗会严重影响卵母细胞质量，引起卵子受精率下降。质量不佳的卵子受精后，胚胎质量会受到影响，从而导致流产。
其次，糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起子宫内膜增生异常和功能缺陷，影响子宫内膜容受性，导致胚胎难以着床。
第三，胰岛素抵抗和高胰岛素血症会引起肥胖，肥胖反过来又会促进胰岛素抵抗，而肥胖是不孕和自然流产的危险因素之一。
第四，高胰岛素血症与高雄激素之间还存在微妙的关系：高胰岛素可导致高雄激素，从而引起不孕或流产。
哪些人易发生糖耐量异常
对于糖耐量异常及胰岛素抵抗，目前国内外的研究大都集中在多囊卵巢综合征患者中，这一人群糖耐量异常及胰岛素抵抗发生率较高。
但是，有些非多囊卵巢综合征患者也存在糖耐量异常及胰岛素抵抗，从而生育功能受到严重影响，如：有糖尿病、高血压等代谢病家族史，肥胖或存在不良饮食习惯等。
如有以上情况，应进行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验等，以明确有无糖耐量异常及胰岛素抵抗，以便及早进行干预。
改变生活方式，增加“好孕”机会
糖耐量异常及胰岛素抵抗的患者，该怎么办才能有一个健康可爱的宝宝呢？
首先，要控制体重，改变不良的饮食和生活习惯。如：每天按时吃饭，不喝含糖饮料，低热量饮食，食物以粗粮、高蛋白低脂肪的为主，少食多餐，每天坚持有氧耗能锻炼一小时以上。这样做，可以显著提高糖耐量异常及胰岛素抵抗患者的怀孕成功率，降低流产率。
此外，可在医生指导下服用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等，以改善胰岛素抵抗和高雄激素状态，从而改善卵巢局部生殖内分泌-代谢-免疫环境，提高卵子质量，改善子宫内膜容受性，有利于胚胎种植和继续发育。 (王凌)
张女士与胡先生结婚八年，头三年一直不孕，反复做了好几次检查，都没找到原因。后来，她们求助试管婴儿技术，但三次均以失败告终：一次生化妊娠(精卵结合了，但未能成功着床，也叫亚临床流产)，两次胎停流产。长期以来，为了要个孩子，他们夫妻双方互相指责，生活痛苦不堪，婚姻也濒临崩溃。
辗转就医后，张女士接受了一系列针对生殖内分泌-代谢-免疫的检查，结果表明她存在糖耐量异常、胰岛素抵抗。原来，身高158厘米、体重68千克的她，几乎从不吃早饭，经常吃自助餐，喜欢喝饮料，为了减肥晚上不吃主食却吃大量水果和蛋糕。在医生的指导下，张女士对这些不良饮食习惯一一认真纠正，每天按时吃饭，不再喝含糖饮料，食物以粗粮、高蛋白低脂肪的为主，少食多餐，每天坚持有氧锻炼一小时以上。经过一年的治疗和饮食、运动调整，张女士体重减到了54千克，糖耐量和胰岛素释放试验结果均恢复了正常。
最近，张女士和胡先生终于成功诞下一子，圆了多年的心愿。
近年来，医院里排队看不孕不育的队伍越来越长。而30年前，妇产科小手术室外，人工流产和放环的队伍是最长的。为什么呢？因为现在不孕不育的患病率非常高，为15%～20%，比30年前增长了3倍多。
不孕不育的原因有很多，已知的病因可归结为遗传因素(如夫妻染色体异常、胚胎染色体异常)、内分泌因素(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、免疫性因素(如封闭抗体缺乏、磷脂抗体阳性等)、感染因素(如弓形虫、风疹病毒感染等)、解剖因素(如子宫畸形、宫颈功能不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等)，以及不良生活习惯或合并有内科疾病。在排除了上述所有的因素之外，仍有20%～40%的患者不孕或不育的原因不明。
糖耐量异常、胰岛素抵抗，可致不孕不育
最近，许多研究发现，不孕或不育患者体内糖耐量异常及胰岛素抵抗的发生率较正常生育夫妇明显增加。为什么糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起不孕不育呢？
首先，糖耐量异常及胰岛素抵抗会严重影响卵母细胞质量，引起卵子受精率下降。质量不佳的卵子受精后，胚胎质量会受到影响，从而导致流产。
其次，糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起子宫内膜增生异常和功能缺陷，影响子宫内膜容受性，导致胚胎难以着床。
第三，胰岛素抵抗和高胰岛素血症会引起肥胖，肥胖反过来又会促进胰岛素抵抗，而肥胖是不孕和自然流产的危险因素之一。
第四，高胰岛素血症与高雄激素之间还存在微妙的关系：高胰岛素可导致高雄激素，从而引起不孕或流产。
哪些人易发生糖耐量异常
对于糖耐量异常及胰岛素抵抗，目前国内外的研究大都集中在多囊卵巢综合征患者中，这一人群糖耐量异常及胰岛素抵抗发生率较高。
但是，有些非多囊卵巢综合征患者也存在糖耐量异常及胰岛素抵抗，从而生育功能受到严重影响，如：有糖尿病、高血压等代谢病家族史，肥胖或存在不良饮食习惯等。
如有以上情况，应进行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验等，以明确有无糖耐量异常及胰岛素抵抗，以便及早进行干预。
改变生活方式，增加“好孕”机会
糖耐量异常及胰岛素抵抗的患者，该怎么办才能有一个健康可爱的宝宝呢？
首先，要控制体重，改变不良的饮食和生活习惯。如：每天按时吃饭，不喝含糖饮料，低热量饮食，食物以粗粮、高蛋白低脂肪的为主，少食多餐，每天坚持有氧耗能锻炼一小时以上。这样做，可以显著提高糖耐量异常及胰岛素抵抗患者的怀孕成功率，降低流产率。
此外，可在医生指导下服用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等，以改善胰岛素抵抗和高雄激素状态，从而改善卵巢局部生殖内分泌-代谢-免疫环境，提高卵子质量，改善子宫内膜容受性，有利于胚胎种植和继续发育。 (王凌)