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编号:11820256
2400度近视可以手术矫正吗等
http://www.100md.com 2009年5月1日 《大众医学》 2009年第9期
     2400度近视可以手术矫正吗

    我患有近视,度数高达2 400度。平时摘掉眼镜后,眼前一片模糊,只能听声音辨方向。高度近视给我的生活带来了很多不便,我也想像普通近视患者那样能通过近视手术摘掉眼镜,不知道这个愿望能不能实现?

    重庆刘向东

    第三军医大学西南医院眼科屈光手术中心教授汪辉:高度近视患者可以通过双眼后房型人工晶体植入手术来矫正视力、摘掉厚重的眼镜。双眼后房型人工晶体植入手术就是在患者眼内植入一副特制的“眼镜”来矫正患者的近视。手术只需在眼球上开一个直径约3毫米的小口,将个性化定制的人工晶体注入眼球内即可。而这个人工晶体,我们通常把它叫做“镜片”,术后从外观上看不到“镜片”,我们称之为“藏在眼睛里的隐形眼镜”。我们可以将“镜片”放入眼内,也可以随时取出或者更换。个别患者如日后患有其他眼病,我们可随时为患者取出“镜片”或更换合适度数的“镜片”。此外,与其他近视矫治手术相比,采用这一手术后获得的视觉质量会更好。
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    专家门诊:周四上午

    吸入激素治疗哮喘安全吗

    我患有哮喘,医生让我吸入激素治疗。听说激素的副作用很大,会引起高血压、糖尿病,还会使人变胖,用这个药是不是安全?能否不用?

    上海倪忠浩

    上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科教授万欢英:糖皮质激素是治疗哮喘的主要抗炎药物,已被国际、国内公认为第一线用药。事实上,吸入激素与全身使用激素有着根本的区别。吸入糖皮质激素治疗哮喘具有剂量小、作用快、作用部位直接、局部抗炎作用强、全身不良反应小的优点,避免了长期大量口服糖皮质激素引起的诸多副作用。吸入性糖皮质激素对轻中度哮喘的疗效显著,并可改善肺功能、减少哮喘恶化和急性发作概率。季节性哮喘发作的患者,可在预计发作前2~4周开始连续、规则吸入糖皮质激素,以预防哮喘。但是,急性严重哮喘急性发作或哮喘持续状态,尤其是有窒息危险或已发生严重缺氧的患者,就必须全身性使用糖皮质激素,一般静脉给药可迅速起效,待病情基本控制以后再改用吸入激素,并逐渐减量乃至完全停药。
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    专家门诊:周五上午(需预约)

    牙上有小黑点是龋齿吗

    我家宝宝4岁,最近我发现他的一颗牙上有个小黑点,是不是龋齿?该怎么治疗?

    上海徐萱

    上海市第六人民医院口腔科副主任医师朱红:这个小黑点可能是色素沉着,也可能是龋齿。请你带宝宝到儿童口腔门诊就诊,确诊后再做相应的治疗。如果是色素沉着,可以不做处理。如果是龋齿,应视情况做龋病治疗或者牙髓病、根尖周病的治疗。

    专家门诊:周四上午

    早期糖尿病肾病能不能逆转

    我患有糖尿病,前不久查了尿微量白蛋白,医生说属于早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病可以逆转吗?
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    济南 刘桦

    济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华:糖尿病肾病在临床上分为五期。I期肾小球高滤过期;Ⅱ期:正常白蛋白尿期;Ⅲ期:早期糖尿病肾病期:Ⅳ期:临床糖尿病肾病期:v期:肾衰竭期。由于I、Ⅱ期糖尿病肾病的诊断和发现比较困难,因此,临床所说的“早期糖尿病肾病”主要是指“Ⅲ期糖尿病肾病”,其诊断标准是尿白蛋白排出率持续高于正常。早期糖尿病肾病是可以部分逆转的,而一旦进入临床糖尿病肾病期(即Ⅳ期),则病情将不可逆转。对于早期糖尿病肾病,应采取综合治疗。有文献报道,应用胰岛素使血糖长期控制在正常水平,可以使微量白蛋白排出率显著减少,甚至可以使病情逆转为正常。除了严格控制血糖以外,降低血压和控制蛋白质的摄入也十分重要。严格控制血压(小于120/80毫米汞柱)可以有效地保护肾功能,减少尿微量白蛋白的排出,药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI),如洛汀新、蒙诺等,此类药物不仅可以有效降压,而且还具有独立于降压之外的肾脏保护作用。另外,早期糖尿病肾病患者,应采取优质低蛋白饮食,尽量食用动物蛋白,少用植物蛋白(如豆制品),每日每千克体重蛋白的摄入量宜控制在0.6~O.8克,这样有助于减少尿白蛋白排出。

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