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小药饼解决大麻烦——适宜推广的溃疡性结肠炎新疗法
http://www.100md.com 2008年6月1日 《大众医学》 2008年第11期
     本文所介绍的《隔药灸法为主治疗溃疡性结肠炎》项目,在2005年被国家中医药管理局列为中医药适宜技术,2006年开始在全国推广,因其“简便、价廉、安全、有效”的特点,已在全国多个医疗单位临床应用。

    生活实例:

    杨女士虽人到中年,可总有使不完的精力。只是最近半年,她不知何因经常出现腹痛、腹泻,有时大便还挟有粘液,人也越来越感到乏力。因为工作太忙,杨女士一直没去医院诊治。上个月出差去了趟日本,回来后发现腹痛、腹泻比以前更重了,大便还出现脓血,杨女士担心是在日本吃了生鱼片而得了肠炎,于是找了家大医院看病。医生让她做了一系列检查,最后诊断为溃疡性结肠炎,还说治愈难度很大。杨女士无奈之下,经人介绍来到了我们这里……

    溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡。临床主要表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便,伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状(乏力,发热、贫血、厌食、体重减轻等)。发病形式多呈隐匿性。
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    本病是与遗传、环境、饮食及感染等有关的肠道异常的免疫反应,但迄今没有发现特异的抗原物质。传统的西医疗法通常采用免疫抑制剂(柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸等)、皮质类固醇激素等治疗,具有一定疗效,但用药时间长,疗效不稳定,且易反复发作。溃疡性结肠炎还与结肠癌的发病存在一定的关系,被视为现代难治病之一,受到医学界的普遍关注。近年来,中医针灸疗法在控制病情活动、维持缓解及防治并发症方面显示出一定优势。

    特色技术彰显特效

    中医认为本病多由外邪六淫、饮食不节、七情内伤或先天禀赋不足等所致;病机总体表现为脏腑气血阴阳失调,整体正虚与肠腑局部邪实并见的本虚标实复杂证候,但以脾气亏虚为本,湿热邪毒留滞为标,血瘀肠络、内疡形成为其局部病理变化。临床上以脾胃虚弱证型最为多见,或见湿热内蕴、肝郁脾虚、脾肾阳虚等证。

    我们在临床上针对本病“本虚标实”的病机特点,选取附子、肉桂、木香、黄连、丹参、红花、冰片等中药研末制饼,根据不同证型辨证论治,选取某些特定穴位施以隔药饼灸。这一疗法对于以脾胃虚弱或脾肾阳虚为主证的轻、中度慢性持续型和慢性复发型溃疡性结肠炎疗效显著,不仅能控制腹痛、腹泻、黏液脓血便等主症,而且对神疲乏力、贫血、厌食、体重减轻等全身性表现也有明显的改善作用。对于肝郁脾虚型和湿热内蕴型的患者,还同时配合针刺治疗,以和中止泄或通腑导滞。
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    生活实例中提到的杨女士,根据她的病情,我们辨其为脾胃虚弱型溃疡性结肠炎,选取附子、肉桂、木香等中药研末制饼,在中脘、气海、天枢穴上施以隔药饼灸,每日灸治1次,12次一疗程。经过3个疗程的治疗后,杨女士的症状得到明显改善,不再有腹痛、黏液脓血便,且腹泻也比以前好得多。如今的她,又恢复了往日的激情,久违的笑容又重现在她的脸上。

    生活调摄巩固疗效

    在接受中医针灸特色治疗的同时,患者如果能依据中医的养生法则进行生活调摄,将更有利于疗效的巩固。

    四时调护

    春季:除用食物药物补阳之外,应注意防止风邪侵袭。初春需有防寒措施,春末气候转暖,多做户外活动。

    夏季:不要食凉,夜露,或湿地濡衣,但要通风降温;切勿恣食生冷瓜果,或误食腐败食物。
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    秋季:可用石斛或荸荠代茶,食白木耳、百合、萝卜等,以生津润肺止咳,少食辛辣之品,衣着不宜太厚,做好防蚊防蝇,以防泄泻发生。

    冬季:多食胡桃肉、红枣、阿胶之类补益精气,平时防寒保暖,在室内活动为妥,预防风寒外感。在冬季风和日丽之际,背日而坐晒太阳以补体阳(背部的督脉为阳脉之海)。

    ? 平时,可按摩四肢,用手心劳宫穴摩擦足底涌泉穴,每日2次,每次左右足各100下。睡前用热水泡双足10分钟,可活络气血。

    饮食调护

    * 宜食高热量、高维生素、富有营养、易消化饮食,并主张少量多餐。

    * 忌食海鲜和乳制品。

    * 急性发作期宜食无渣半流质饮食,避免冷饮、水果、多纤维素蔬菜,及其他刺激性食物。
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    * 虚寒体质的人宜补气温中,可食牛、羊、猪、狗、鸡、鸽等家禽畜,鲫鱼、青鱼等各种鱼类,以及洋葱、芥菜、南瓜、茄子、丝瓜、马铃薯等蔬菜。

    作者简介

    专家简介:吴焕淦,上海中医药大学、上海市针灸经络研究所教授,博士生导师,长期从事针灸治疗溃疡性结肠炎临床与机理研究。擅长以隔药灸法为主治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。专家门诊:周六下午。

    专家简介:施茵,上海中医药大学、上海市针灸经络研究所副主任医师,硕士生导师,主要从事针灸治疗炎症性肠病临床与机理研究。擅长针灸(隔药灸)治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等。专科门诊:周二、四下午。, 百拇医药(吴焕淦 施 茵)