肾穿：让肾脏病“无处遁形”
尿中有蛋白，查不出原因，医生说要做肾穿刺，有点怕……
已经确诊为肾炎了，医生还让做肾穿，有必要吗……
肾脏已经不好了，再做肾穿刺，有危险吗？
每当医生建议患者做肾穿刺检查时，患者通常会有这样或那样的疑问和顾虑。实际上，肾穿刺检查创伤小、安全性高，对肾脏病的诊断、治疗和预后判断具有极其重要的意义，如果有必要，还是做一次为好。
肾穿刺活检术是用穿刺针从患者的肾脏中取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和组织化学等一系列先进方法，对获取的肾组织进行病理学分析，从而对肾脏疾病的类型、病情严重程度、疾病的发展趋势等作出明确判断的一种检查方法。肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后有着极其重要的意义。很多情况下，肾穿刺是确诊肾脏病的唯一方法。
谁需要做肾穿？
, http://www.100md.com
1.弥漫性肾小球病变，如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，诊断有疑问者。
2.疑似药物性急性间质性肾炎者。
3.不明原因急性肾功能衰竭者。
4.肾移植术后患者发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。
谁不宜做肾穿？
1. 有明显出血倾向者。
2. 先天性孤立肾者。
3. 一侧肾功能严重不全者。
4. 有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者。
, 百拇医药
5. 精神病患者或不能配合操作者。
6. 血压控制不佳的高血压患者。
肾穿有风险吗？
很多患者及家属对手术的风险性十分恐惧，尤其是当医生告知手术风险并要求签字时，更会望而却步。肾穿刺是一项创伤性检查，确实有一定风险，少数患者可能会在术后发生出血、腰痛等不适，极少数患者还可能出现严重的大出血，甚至危及生命。但若能在严格掌握手术适应证及严格规范操作的前提下，肾穿刺还是相当安全的，发生并发症的可能性很小。
肾穿前、中、后应注意什么？
虽然肾穿是较安全、损伤小、成功率高的小手术，但一般还是主张患者住院一周。术前准备十分重要，除需要进行一些必要的化验检查外，患者还要学会在俯卧位时呼吸和屏气(数秒钟即可)，学会卧位大小便。
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术中以利多卡因作局部麻醉，在B超或X线定位下，医生用专用肾穿针穿刺，取1～2条肾组织(长约1厘米、直径约0.1厘米)送检。整个操作一般只需数分钟。
术后，患者应平卧6～8小时，多饮水，定时监测血压，化验尿常规3～5次。如无特殊情况，第二天即可自由活动。部分患者在术后可能会出现一过性血尿、腰痛、腹胀等不适，但多较轻微，经对症处理后，一般都能恢复，不会遗留后遗症。24小时后仍有肉眼血尿者应继续卧床休息3天，1周内应少活动，3个月内不剧烈活动和进行重体力劳动。
肾穿报告怎么看？
一般地说，肾穿报告可以提供三个方面的信息。首先可以明确肾脏疾病的类型，如微小病变、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增值性肾炎等，不同的病理类型需要选用不同的治疗方案。其次，可以了解病变的严重程度，因为在临床上，即使同一种病理类型，病变严重程度不同，疗效及预后会有很大差别。第三，还可了解病变的活动程度，一般情况下，急性病变对治疗的反应较好，慢性病变疗效较差。需要注意的是，肾穿报告专业性很强，只有经验丰富的肾脏专科医师才能准确、完整地阅读，并结合每一位患者的具体情况，制定最佳的治疗方案。患者在拿到报告后，应至专科医生处就诊。, 百拇医药(滕 杰 丁小强)
已经确诊为肾炎了，医生还让做肾穿，有必要吗……
肾脏已经不好了，再做肾穿刺，有危险吗？
每当医生建议患者做肾穿刺检查时，患者通常会有这样或那样的疑问和顾虑。实际上，肾穿刺检查创伤小、安全性高，对肾脏病的诊断、治疗和预后判断具有极其重要的意义，如果有必要，还是做一次为好。
肾穿刺活检术是用穿刺针从患者的肾脏中取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和组织化学等一系列先进方法，对获取的肾组织进行病理学分析，从而对肾脏疾病的类型、病情严重程度、疾病的发展趋势等作出明确判断的一种检查方法。肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后有着极其重要的意义。很多情况下，肾穿刺是确诊肾脏病的唯一方法。
谁需要做肾穿？
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1.弥漫性肾小球病变，如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，诊断有疑问者。
2.疑似药物性急性间质性肾炎者。
3.不明原因急性肾功能衰竭者。
4.肾移植术后患者发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。
谁不宜做肾穿？
1. 有明显出血倾向者。
2. 先天性孤立肾者。
3. 一侧肾功能严重不全者。
4. 有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者。
, 百拇医药
5. 精神病患者或不能配合操作者。
6. 血压控制不佳的高血压患者。
肾穿有风险吗？
很多患者及家属对手术的风险性十分恐惧，尤其是当医生告知手术风险并要求签字时，更会望而却步。肾穿刺是一项创伤性检查，确实有一定风险，少数患者可能会在术后发生出血、腰痛等不适，极少数患者还可能出现严重的大出血，甚至危及生命。但若能在严格掌握手术适应证及严格规范操作的前提下，肾穿刺还是相当安全的，发生并发症的可能性很小。
肾穿前、中、后应注意什么？
虽然肾穿是较安全、损伤小、成功率高的小手术，但一般还是主张患者住院一周。术前准备十分重要，除需要进行一些必要的化验检查外，患者还要学会在俯卧位时呼吸和屏气(数秒钟即可)，学会卧位大小便。
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术中以利多卡因作局部麻醉，在B超或X线定位下，医生用专用肾穿针穿刺，取1～2条肾组织(长约1厘米、直径约0.1厘米)送检。整个操作一般只需数分钟。
术后，患者应平卧6～8小时，多饮水，定时监测血压，化验尿常规3～5次。如无特殊情况，第二天即可自由活动。部分患者在术后可能会出现一过性血尿、腰痛、腹胀等不适，但多较轻微，经对症处理后，一般都能恢复，不会遗留后遗症。24小时后仍有肉眼血尿者应继续卧床休息3天，1周内应少活动，3个月内不剧烈活动和进行重体力劳动。
肾穿报告怎么看？
一般地说，肾穿报告可以提供三个方面的信息。首先可以明确肾脏疾病的类型，如微小病变、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增值性肾炎等，不同的病理类型需要选用不同的治疗方案。其次，可以了解病变的严重程度，因为在临床上，即使同一种病理类型，病变严重程度不同，疗效及预后会有很大差别。第三，还可了解病变的活动程度，一般情况下，急性病变对治疗的反应较好，慢性病变疗效较差。需要注意的是，肾穿报告专业性很强，只有经验丰富的肾脏专科医师才能准确、完整地阅读，并结合每一位患者的具体情况，制定最佳的治疗方案。患者在拿到报告后，应至专科医生处就诊。, 百拇医药(滕 杰 丁小强)