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儿童性早熟 是疏还是堵
http://www.100md.com 2006年1月15日 《大众医学》 2006年第2期
     如今,生活水平的提高也带来了儿童性早熟发病率的上升。椐调查,上海儿童性早熟发病率为1%,南方地区发病率达1.5%。发生了性早熟,孩子不仅会产生自卑感和恐惧心理;女孩过早来月经,也会影响学习和生活。由于骨骺过早闭合,还会影响最终身高。性早熟所引发的种种“后遗症”,令家长十分担忧。为此,不少家长带着孩子到处求治,希望有一种“神药”能制止性早熟的萌动。实际上,性早熟有多种类型,有的需要早治,有的需要观察。

    疏理三种状态

    实际上,有些儿童性早熟是正常发育范围内的生理性提前,还有不少性早熟是吃出来的,有的是受周围环境的影响。对这些性早熟不必堵截,而是要采取疏理的方法,一旦去除了诱因,症状会自然消失。临床上,需要梳理的性早熟有以下几种。

    1. 正常发育的“性早熟”

    近年来,由于家庭生活条件的改善,儿童期各种疾病减少,再加上儿童普遍营养过剩,使得生长发育加速,性成熟提前。在20世纪50年代,女孩乳房发育大多从12岁开始,月经初潮在15岁左右。而从80年代末起,女孩乳房发育和月经初潮足足提前了2年左右。于是,妈妈们总认为孩子比自己提前性发育了,这就属于性早熟。
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    性早熟诊断标准:

    女孩:8岁前乳房发育,10岁前来月经。

    男孩:9岁前睾丸增大,声音变粗,长出胡须。

    对策:孩子性发育较早,但仍在正常范围内的,家长不必惊慌,应仔细观察。饮食要多样化,吃富有蛋白质的鱼类、乳类及豆制品,多吃新鲜蔬菜及水果。家长千万不要擅自给孩子添加滋补药或滋补品。让孩子参与有助长高的体育活动,如跳绳、拉单杠、跳高、跑步、游泳等。注意适当休息,晚上不要学习到深夜,养成早起早睡的好习惯。

    2. 吃出来的性早熟

    为了健康投资,不少家长错误地给孩子服用各种保健品,有的甚至长期服用。目前已经证实,某些保健品如人参、蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、哈士膜、初乳制品等含有较多的性激素,甚至有促性腺激素样物质,若长期服用将会引起儿童性早熟。
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    对策:平时体弱多病、厌食、盗汗、发育不良的孩子,可适当选用补品,但最好在医生指导下进补,以避免不必要的副作用。还有,尽量少吃用激素喂养的家禽、鳝鱼、猪肉、牛肉等食物,因为在其肉质中也含有性激素。现在,不少水果用了催熟剂,形状大而异常,虽然外观光泽,果味却很平淡。营养学家建议:儿童还是少吃早熟水果为好。还有,家长要保管好避孕药。临床上经常发生幼儿偷吃了“避孕糖”以后,造成双乳增大,乳头变黑,甚至来了月经。

    3. 环境因素引起的性早熟

    国外研究证明,洗涤剂、农药及塑料制品工业向自然界排放的分解产物,会产生大量环境类激素污染物。还有,当年大量使用有机氯农药,虽然近年很少用,但至今土壤中有机氯农药的残留量仍然很高,在自然界降解到一定程度后也有雌激素活性。这些类雌激素经污染的水源、食物被儿童摄入或经皮肤吸收后,也会引起性器官发育。近年来还发现,当人脑中松果体分泌的褪黑素增多时,可抑制性腺发育;而当日照较强时,可抑制褪黑素分泌,加速性腺发育。这也就是南方孩子比北方孩子性发育较早的一个原因。还有,在性器官发育初期,孩子的性感受也开始“萌芽”,对生理上的改变感到神秘和好奇,对异性产生好感。此时,家长若不正确引导孩子,或者让孩子看了色情影视片及书籍,更容易产生性冲动,加快性发育。
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    对策:不吃被工业污染的食物。不要让孩子在强烈的光线下看书,夏季要避免较长时间直晒太阳。不要给孩子看“儿童不宜”的爱情电视,更不要看黄色影视片。

    堵截两大疾病

    由多种疾病因素会引起儿童性早熟,除了影响最终身高外,有的还会危及生命,治疗上必须采用堵截的方法。

    1. 特发性性早熟

    多见于女孩。女孩表现为初期乳房发育,继之外生殖器发育,阴道分泌物增多,随后月经来潮。男孩也可表现为双侧睾丸增大,出现阴毛,有遗精,具有生殖能力。由于骨骼生长过快,骨骺闭合早,影响最终身高。目前病因尚不十分清楚。

    对策:近年来,国内采用滋阴泻火中药或促性腺激素释放激素拟似剂(CnRHa)取得很好的效果,可改善性早熟患儿的最终身高。

    2. 肿瘤引起的性早熟

    一种是颅内肿瘤所致的性早熟,包括错构瘤、松果体瘤、颅咽管瘤等,以男孩多见。除了性早熟症状外,还会出现头痛、视力模糊、多饮、多尿、肥胖等症状。还有一种是性腺肿瘤,男女都有,如卵巢肿瘤、卵巢囊肿、绒毛膜上皮癌、睾丸肿瘤等。

    对策:因肿瘤引起的儿童性早熟,应越早治疗越好,一般采用手术根除。, 百拇医药(时毓民)


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