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水肿一定是肾脏出问题吗
http://www.100md.com 2005年6月1日 《大众医学》 2005年第11期
     一觉醒来,发现眼皮浮肿,脸看起来圆圆的;每到下午,就觉得双脚肿胀,用手指压压足背或脚踝,还会有凹痕;搭乘长途汽车后,脚胀难受,平日穿来宽松的鞋子绷得紧紧的,怎么回事?会不会是肾脏出了问题?

    发现水肿,一般人总会联想到是不是肾脏出了问题。事实上,引起水肿的原因很多,有些可能是短期、局部的问题,也有些可能是心脏、肝脏、肾脏等器官病变所致。

    对因水肿就医的患者,医生通常会根据问诊、体格检查和实验室检查(如血液、尿液、胸部X片等)结果判别病因。而对水肿患者而言,了解一些有关水肿的基本常识不仅有利于疾病的早期发现,也能避免无谓的恐慌。

    导致水肿的七大原因

    1.局部水肿:不对称性肢体水肿常因静脉曲张、 肢体静脉栓塞等引起;长途旅行后的下肢肿胀,则是因久坐不动,静脉回流变差所造成。

    2.肾脏病变:常为晨起眼睑及颜面水肿,尿液有泡沫存在,此乃因大量蛋白质从尿液中丢失,血液中蛋白质浓度过低所致。还有一种情况则是严重的肾功能减退,人体内的水分和盐分无法排出所致。

    3.肝脏:主要因肝硬化,血清白蛋白过低所致,常合并腹水、黄疸、肝功能异常等问题。

    4.心脏:心衰导致的水肿,常以双下肢水肿为主,可伴活动后胸闷、心慌、呼吸困难等。

    5.内分泌:甲状腺功能低下的患者可出现颜面及下肢水肿,水肿为非凹陷型(用手指按压,没有凹痕),甲状腺功能检查可帮助确诊。另外,部分女性有随月经周期出现的周期性水肿,或在服用避孕药、注射排卵药物后出现引起水肿。

    6.药物:某些降压物、消炎止痛药,如硝苯地平、消炎痛可引起水肿。若长期服用含利尿剂的减肥药,一旦停用,会导致暂时性的水肿。

    7.特发性水肿:女性居多。特点是早上好好的,一到下午或晚上,下肢便肿胀,早晚体重可相差一千克以上,但各项检查均正常。

    水肿需要“辨证论治”

    水肿的原因多种多样,并不一定全是肾脏的问题。当发现自己有水肿时,既不必大惊失色、惶惶不可终日,也不能视而不见,白白错过治疗机会,应该去医院就诊,由医师评估检查,找出病因,进行针对性治疗。如果是肝、心、肾等器官疾病导致的水肿,积极治疗原发病是最重要的。若是无原因的特发性水肿,多半不需治疗,医生通常会给予一些生活上建议:如穿弹力袜、饮食清淡、睡觉时将小腿抬高等。特别需要提醒的是,水肿一定要到专业医院就诊,切莫滥用利尿剂或寻偏方,以免加重肾脏负担,损害更大。, 百拇医药(苏 华)