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内镜下巧治早期胃癌
http://www.100md.com 2004年6月15日 《大众医学》 2004年第12期
     随着内镜技术的不断发展,一种新型诊治方法——内镜下黏膜切除术问世。黏膜是覆盖在胃肠道表面的一层“皮肤”,如果早期病变仅局限在“皮肤”内,就可采用该法进行切除,近年来该技术已被用于早期胃癌的切除。

    传统的外科胃癌根治术,是以肿瘤为中心,将周围5~8厘米的胃肠道及周围组织切除,需开腹,创面大,痛苦也大,且通常不能保留胃,术后消化道功能恢复时间长。而内镜下黏膜切除术操作非常简单,医生通过普通内镜检查确定病变部位,然后在内镜下给病变的周围注入特殊盐水(目的是防止出血),待病变逐渐隆起后,用钳子将隆起的“皮肤”夹起,并用一个圆圈套住,接通电源将病变切除。

    内镜下黏膜切除术主要适用于直径在2厘米以下的早期胃癌病变,以及内镜活检时需要大块组织协助诊断者。该手术有以下优点:①整个过程在胃镜下进行,不需要麻碎,没有疼痛,创伤小。②不需要切除胃,对消化功能影响非常小。③早期胃癌治愈率较高,达90%。④虽有一定风险,如胃出血、胃穿孔等,但发生率仅在2%左右,比较安全。⑤医疗费用明显低于传统的胃癌根治术。

    有时,肿瘤的实际范围大于肉眼所观察到的范围,内镜下也无法识别,不可能完全切除肿瘤组织。因此,胃癌患者在施行黏膜切除术后的1、6、12个月及5年内,应每年到医院进行胃镜复查,以早期发现肿瘤复发,及时治疗。

    目前国内开展此项技术的有:第一军医大学附属南方医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京协和医院、第二军医大学附属长海医院等。, http://www.100md.com(丁 震)