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“瘤变”是癌吗
http://www.100md.com 2003年6月1日 《大众医学》 2003年第11期
     36岁的杨女士,平时没有任何身体不适。最近一次普查,医生发现她患有子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级。听到“瘤变”,杨女士十分紧张,担心是癌变,便来到肿瘤医院妇瘤科咨询。医生仔细回答了她的问题。

    子宫颈上皮内瘤变(以下简称瘤变)属于一种病理细胞学诊断,是由美国妇产科病理专家在1966年提出的。近年来,随着诊断设备的更新和技术的进步,国内医生对该病的认识和诊断水平也有了很大程度的提高。

    瘤变是子宫颈良性与恶性病变的中间状态和极早期癌变的总称。它不仅包含了癌前病变,还包括子宫颈原位癌。按病变程度不同它分为三级,Ⅰ、Ⅱ级为轻、中度不典型增生, Ⅲ级属于重度不典型增生和原位癌。原位癌是极早期的癌,可以通过手术治愈。

    实际上,瘤变由Ⅰ级发展成子宫颈原位癌这样一个过程,需要10~15 年的时间。当处在不典型增生阶段,经过采取相应措施,病变可以逆转。当然不典型增生的级别高,逆转的机会相应就小。而一旦发展为原位癌,已发生了质的变化,就不能逆转了,但非常早期的原位癌可以彻底治愈。需要注意的是,近10年来,年轻妇女患宫颈癌的比例明显升高,从瘤变 Ⅰ级发展成子宫颈原位癌的时间跨度也在缩小。

    瘤变患者可以没有任何临床症状。有些妇女仅表现为白带增多,月经中间或房事后有少量阴道出血。伴有子宫颈炎症者,可以有小腹疼痛。子宫颈外观正常,或肥大,或有糜烂。

    目前,诊断瘤变的方法有以下几种:宫颈涂片细胞学检查是瘤变检出的主要手段,甚至可以发现最轻度的不典型增生;阴道镜检查通过局部图像的放大,可以观察宫颈表面血管和形态的变化,比肉眼观察要准确,并可针对性地进行病理学检查;如细胞学诊断有困难,可进行子宫颈活检,以排除宫颈癌。

    由于任何级别的不典型增生均可以逆转,因此,瘤变患者应积极治疗,以免病变进一步向子宫颈原位癌方向发展。另外,在治疗结束后还应密切随访,建议轻到中度瘤变患者半年做一次宫颈涂片检查,以防病情发展。, http://www.100md.com(臧荣余)