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心血管病患者用药的误区
http://www.100md.com 2003年1月1日 《大众医学》 2003年第1期
     大多数心血管疾病都需要长期治疗服药,于是,有些患者便自以为久病成医,无视医生的指导,凭老经验自行用药,以致加重病情,甚至酿成一些悲剧。

    迷信药价 贵就是好 老张患高血压三年了,一直服用一种价格较低的降压药,血压控制良好。最近,老张听说药价贵的药副作用小、疗效好,尤其是进口药,于是,老张自行寻来一些进口药服用,结果血压反而不正常了。殊不知,所谓好药,应该是一种适合自己使用、疗效好且副作用小的药物。的确,有不少治疗心血管疾病的药都比较贵,而且贵的药在许多方面都比同类型的便宜药好一些,但贵的药不一定是好药。要知道,有些药的价格贵,可能是因为该药是一种新药,前期投入较多而产量较少之故,但有些药的价格贵,仅仅是因为换了更加花哨的包装而已,或是将原来就有的几种药重组、改头换面而提高了价格。所以,在药物的选择上,患者应该让医生根据具体情况来确定,而不是以药的价格高低来取舍。

    间断治疗 自行停药 忙碌的汪经理患有高血压,平时症状明显了,就买回一堆药吃上几天,症状轻了,就把药扔在一边。一天,他突然中风,医生一量血压高达200/120毫米汞柱。像这种服药吃吃停停的高血压患者,生活中并不鲜见。有的患者认为高血压症状控制了,血压量了几次都不高,就是疾病治愈,可以停药了。实际上,目前尚无一种药物可以根治原发性高血压,而只能将血压控制好,保护靶器官不受损害。因此,高血压患者必须坚持长期服用降压药。
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    还有些患者因为害怕出现各种不良反应而停药,其实毫无必要。因为任何一种药物在上市前都经过严格的安全性检测,一般不会出现严重的不良反应。而药品说明书上列出的种种不良反应,是指在药物实验和应用中曾出现过的反应,一般比例都很小,并不是说每个服用该药的患者都会发生。只要在医生指导下用药,仍然是利大于弊。

    道听途说 盲目用药 李大伯得了高血压,听邻居老马说,用某药治疗效果很好,他就自行服用这种药。服药后,血压是降下来了,可他却出现了乏力、头晕、眼花等症状。到医院一查,脉搏只有50次/分钟左右。原来,老李以往心率就很慢,而该药是一种b受体阻滞剂,有使心率减慢的作用,对他来说并不适用。因此,用药忌生搬硬套,由于个体差异,适合他人的药物不一定适合你。况且,降压药是一种处方药,应该在明确诊断后,在医生指导下用药。

    过分自信 耽误治疗 老王是一位多年的冠心病患者,由于最初使用硝酸酯类药物效果不错,故平时一直服用。近日,他感觉胸闷、气急的症状重了,便自行加大了用量。症状没有减轻,反而发生了心肌梗死,送医院急救。的确,硝酸酯类药物是治疗冠心病的好药,但是,硝酸酯类药物发挥作用的基础是心脏血管对药物敏感,同时这些血管还有扩张的余地。老王一开始服用硝酸酯类药物效果较好就是这种情况。但是,如果使用硝酸酯类药物后效果不理想,可能是患者的血管狭窄加重,或血管对硝酸酯类药物不敏感,或对硝酸酯类耐药。此时,患者需要及时就医,让医生根据情况更换治疗方案,而不该过分自信盲目加大硝酸酯类药物的剂量。
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    是药就用 无的放矢 刘大妈患有高血压,平素血压一直控制不好,最近又添了冠心病,药吃了不少,可效果也不好,她着急了,不得不来到医院。医生经仔细询问,发现她用的药物十分复杂,有肠溶性阿司匹林、银杏叶片、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等药物,还有不少保健品,但却没有一种具有降血压作用的药物,也没有一种良好扩血管作用的药物。原来,刘大妈得病后看了不少广告,凡搭边的药就买来服用。其实,服药并非多多益善,必须分清主次,针对性地应用才能取得良好效果。像刘大妈这样的患者,应在医生指导下,正规服用降压药和扩血管药,适当服用一些辅助药,并坚持门诊随访,这样病情才能控制。

    慢性疾病 吃药最好 赵阿姨因心跳慢、胸闷到医院就诊,医生检查后诊断为“病态窦房结综合征”,劝她安装心脏起搏器。可她认为手术风险大,不如吃药好,结果有一天昏倒在路上,被送到了急诊室抢救。在医院安装起搏器后,赵阿姨的症状完全消失,又恢复了往日的笑容。心血管疾病作为一种慢性病,药物治疗是一种方法,而根据病情不同,还可以采用其他的办法,如冠状动脉介入治疗、起搏器安装手术、冠脉搭桥手术等。这类疗法行之有效,对一些症状明显或危重病人来说,可使其及时脱离生命危险,避免悲剧的发生。, 百拇医药(李 剑 罗心平)