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超保护,可能害了病人
http://www.100md.com 2002年8月1日 《大众医学》 2002年第15期
     脑卒中俗称中风,主要包括两大类:缺血性中风和出血性中风。前者是指血栓或脑血管痉挛使部分脑组织血流减少或完全停止,从而导致脑细胞因缺氧而死亡,如脑梗死;后者是由于脑组织内或脑周围出血造成脑组织压迫和损伤,如蛛网膜下腔出血。脑卒中后最常见的功能障碍是偏瘫,其他如语言功能障碍、认知功能障碍等,给病人及其家属带来极大的负担。

    由于脑卒中发病都很凶险,经过一番紧急抢救,病人才得以保住性命。所以,大多数家属会很自然地对脑卒中病人采取过度保护的措施。住院期间,家属对医护人员进行的康复治疗不理解,不按照医生的吩咐为病人做翻身、关节屈曲等被动运动。出院后,家属对病人更是百般照顾,让病人绝对静卧数月,惟恐稍一动弹,病人又要再次发生脑卒中。家属可谓用心良苦,但是他们不知道,这种超保护的结果是导致病人发生废用性综合征,如肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂内翻畸形、心肺功能下降等,大大降低日后功能恢复的可能性。如果脑卒中病情稳定后及早进行康复训练,可重建一度被病损阻断的中枢神经功能,而肢体活动又可增加大脑皮质中的脑血流量,使功能重建成为可能。

    脑卒中病人的正规康复治疗是整个治疗的重要组成部分,它力求使病人少遗留甚至不遗留残疾后遗症,帮助病人提高生活质量,重返社会。脑卒中的早期康复一般都在发病的两周以内。病人经医生确定生命体征稳定、神经症状不再进展后,即可开始康复治疗。早期康复治疗包括良姿位(抗痉挛体位)的摆放、按摩、被动活动等。待病情进一步稳定(一般脑梗死病人约在一周后,脑出血病人在2~3周后),病人及其家属应在医生指导下,根据具体情况,循序渐进地选择适当的运动训练方式,如从床上训练到站立行走,以及上肢功能训练。后期还可根据病人的日常生活和工作情况,进行相关的作业治疗,以使病人恢复日常生活和工作能力,早日重返社会。

    一般认为,脑卒中后功能改善主要在发病后的前三个月,以后有继续改善日常生活活动能力的趋势,而功能改善的程度与康复治疗是否早期进行密切相关。我们通过医疗实践证实,接受早期康复治疗者的疗效明显优于未接受康复治疗者。所以,对脑卒中病人来说,发病后,只有在医生指导下积极进行康复治疗,才可能有美好的明天!, http://www.100md.com(杨佩君)