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为硬化的心血管撑一张“安全网”
http://www.100md.com 2000年6月15日 《大众医学》 2000年第12期
     心血管硬化!动脉粥样斑块形成!冠状动脉狭窄、闭塞!胸闷、胸痛持续不缓解!怎么办,开胸剖膛手术吗?不,现在不用那么痛苦啦,看看治疗冠心病的新型介入疗法(冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架术)的威力吧。

    治疗时,经患者大腿根部皮肤,在股动脉上切一个小口子,插入导管,上行至冠状动脉,注入造影剂。冠状动脉的病变便在显示屏上暴露无遗。将一根细如发丝的导引钢丝,从导管插入冠状动脉,并穿过病变部位。

    在扩张球囊的压迫下,冠状动脉病变部位的斑块或血栓变形、挤碎和撕裂。排空并撤走球囊后,阻塞或狭窄的血管管腔即得以通畅。

    将一个极小的球囊导管(在导管的远端有一小球囊)插至病变部位,注入造影剂,球囊立刻充盈扩张。

    有时候,短期内术后再通的血管腔会发生急性闭塞,或远期发生再狭窄。为了防止这些意外的发生,可以在球囊外套上一个金属支架,将可能发生再狭窄的血管撑开。常见的支架由经特殊处理的不锈钢或钽金属丝为材料,弯曲编织成网筛状、管状、线圈状和钢管样。近年又出现了分支型(Y型)、包裹药物和有放射性的新型支架。

    球囊撤走后,金属支架像一张“安全网”一样撑开,并牢固地嵌入血管壁内,不会移位,也不必取出,可以终身留在体内,保证血流通畅。

    以上冠心病介入手术的成功率均在90%以上,并且不用开胸,手术创伤小,不需要缝线,痛苦少;术中出血极少,不需输血;操作时间较短,只需1小时左右;术后次日即可下床,3~5天后可出院。术后,患者需长期服用低剂量的肠溶阿司匹林和一定时间的氯噻匹啶,以巩固疗效。, 百拇医药(吕安康)