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编号:11030842
如何减少骨量丢失
http://www.100md.com 2000年4月1日 《大众医学》 2000年第7期
如何减少骨量丢失

     骨量(骨密度)是衡量骨骼健康状态的主要指标,当骨量降低到一定程度时,就会出现骨质疏松,发生骨折。比如,当骨密度比年轻时的高峰值降低10%~15%时,椎体和股骨颈骨折的危险性增加2~3倍,其他部位骨折的危险性增加1.4~1.6倍;当腰椎骨密度低于0.6克/厘米2(双能X线骨密度仪测量法)时,骨折的发生率可达50%。可见,骨折的发生率随着骨密度下降或骨量丢失而明显增加,而尽早进行检测以了解自己的骨密度水平,是预防骨质疏松的重要方法之一。

    目前,检测骨密度方法主要有以下几种:

    (1)单光子骨密度仪测量。

    主要用于测量前臂桡骨、尺骨骨密度。本法测量骨密度误差较大。

    (2)双能X线骨密度仪测量。

    主要测量腰椎、髌骨、胫骨等部位的骨密度。具有精度高、误差小、诊断率高等优点。
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    (3)超声波骨密度仪测量。

    用于测量跟骨、髌骨、胫骨等部位的骨密度。测量结果不但可以反映骨密度水平,还能反映骨骼结构状况。

    (4)计算机断层扫描(CT)定量测量。

    用于腰椎骨密度的检测。由于检测时X线辐射剂量较高,临床应用受到一定限制。

    我们研究发现,在以上四种方法中,采用双能X线骨密度仪测量腰椎和股骨上端的骨密度,是早期、准确诊断骨质疏松的理想方法。

    如果仅仅测定腕部(或上臂)的骨密度,是不能反映全身骨密度状况的,最好还是去正规医院进行科学、规范的骨密度测试。

    骨密度下降或骨量丢失,是随着年龄增长不知不觉中出现的,妇女可丢失一半以上的骨量,男性可丢失骨量30%~40%。雌激素对防止骨量丢失和延缓骨骼衰老有重要作用。妇女较易发生骨量丢失,就是因为妇女血液中雌激素随月经周期出现波动和减少,绝经后更为急剧地下降所致。妇女过早绝经或闭经、手术摘除卵巢等,均可加速骨量丢失。男性血液中睾酮缺乏,也会使骨量丢失增加。营养缺乏如钙摄取不足,也是引起骨量丢失的重要原因,妇女妊娠、哺乳期未能及时补充足够的钙,可使骨量丢失8%~10%。此外,经常不运动、长期卧床、日照少、过度嗜好烟酒等,均可促进骨量丢失。
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    随着骨量的丢失,骨骼结构变得稀疏多孔,稍有不慎就容易骨折。骨折严重影响人的生活质量,甚至危及生命,如股骨颈骨折1年内死亡者有20%~25%,幸存病人中约有三分之二不能行走,生活不能自理。为此,应尽早预防骨量丢失和骨质疏松。

    注意钙的摄取是关键措施。儿童时期就要摄入足够钙,每日应保证800毫克以上,成人每日需钙1000~1500毫克,妊娠和哺乳妇女应适当增加钙摄入。我国居民饮食以植物性食物为主,单由饮食摄取钙远不能满足人体的需要量,应额外补充适当的钙剂。在诸多钙剂中,金乳钙就是一种天然钙源,含有乳钙、酪蛋白磷酸肽(CPP)、维生素D等,安全有效,易为人体吸收。有18名绝经后妇女应用金乳钙6个月后,腰椎骨密度平均增加1.04%,说明服用金乳钙有助于减缓骨密度下降。此外,还应积极参加体育运动。日照可使皮肤合成维生素D,促进小肠对钙的吸收、减少骨量丢失。因此,体育活动最好在户外进行。确诊为低骨量时,应查明引发原因,可在医生指导下应用雌激素、双膦酸盐、降钙素等药物,这对防止骨量进一步丢失有一定作用。, http://www.100md.com(王洪复)