当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众医学》 > 2000年第5期
编号:11030952
从西安城墙谈到胃粘膜屏障
http://www.100md.com 2000年3月1日 《大众医学》 2000年第5期
从西安城墙谈到胃粘膜屏障

     陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈宝鸡市中心医院消化内科主任医师 瘳宁逊

    凡是在西安工作、生活的人,相信对西安城墙都有一份特殊的感情,因为那是古城的标志!它始建于唐末,明洪武七年(1374年)又花了4年时间扩修成今日全貌:从外向内有数道防线。首先是环绕城墙外的护城河,在那挥刀舞剑的时代是难以逾越的鸿沟;往内有一宽阔地带,可布各种障碍及陷阱;继而是雄伟、坚实而平整的城墙,据说当时砖与砖都是用糯米汤调泥沙粘结的;城墙内则有车马道,为守护城墙者提供有力的后勤支援和调配、补充兵力。

    面对这层层关卡,道道防线,我们猛然想起,它不正像胃粘膜屏障吗?

    胃一日三餐要消化各种各样的食物,逢年过节更是“超负荷”运转,要消化多少食物!可是,它为什么不会消化自己呢?在门诊,我们经常遇到病人因药物、食物或其他因素,造成胃的急性损伤,发生呕血、腹痛……但仅过2~3天之后,即使用最精确的电子胃镜仔细复查,也看不到受过伤的痕迹。胃为什么好得这样快呢?

    原来,胃拥有一套完整的屏障系统。大家不妨跟着胃镜往胃壁探个究竟吧。我们大都有过呕吐的经历。在呕吐开始时,先会吐出一些粘粘的液体,它是胃液的一种成分。因为它比较稀薄,可以在胃内流动,所以又叫“流动粘液”(相当于“护城河”)。它像润滑剂一样,润滑和软化食物,以减少胃壁和食物间的摩擦。

    让胃镜再往里走!又是一层粘液,很粘稠,紧附在粘膜表面,医生常称为“粘液罩”(相当于“宽阔地带”)。大家平常处理猪肚时,用刀刮下来的那一层,就是粘液罩,它把胃粘膜和胃腔中的盐酸隔离开了!在它的下面,每个胃粘膜细胞都在不停地制造、分泌碳酸氢盐,犹如潺潺流出的泉水,不断地中和接触到胃粘膜的盐酸,使胃粘膜不受酸侵蚀。

    胃粘膜上皮细胞呈立方形,排列整齐,一个紧挨着一个(相当于砌城墙的“砖”)。在细胞表面有薄薄一层磷脂覆盖,就像涂上了防水漆一样。在细胞之间,除了某些矿物质等可以通过外,可以说是“天衣无缝”。由于能得到充分的氧气和营养供应,这些细胞再生能力很强,一旦受到损伤,数小时内即开始修复。

    再往深处,即达胃粘膜细胞下层(相当于“车马道”)。这里有着立体结构的血管系统。在神经纤维和胃肠道激素的调控下,血液供应十分丰富。这一部分可说是“后勤供应”系统,也是调控中心。

    至此,四层关卡,再加上“后勤供应”系统,共同构成了“胃粘膜屏障”,使胃不但能完成繁重的日常工作,而且有点小损害也能自行修补,还不会消化自身。

    不过,“胃粘膜屏障”毕竟不是“铜墙铁壁”,一旦遭遇疾病、缺氧、缺血、休克、药物等侵袭,仍然会发生严重破坏,造成急性胃粘膜损害,病人表现为呕血和(或)黑粪,就应该立即去看医生。在治疗上,医生处方原则大多是降低胃酸和保护胃粘膜,相信大家很容易理解。, 百拇医药(李增烈 瘳增烈)