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为什么糖尿病容易引起冠心病?
http://www.100md.com 2010年8月10日 心血管病的防治与康复
     糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被医学界所公认。糖尿病患者在胰岛素水平调节变化过程中,逐渐出现胰岛素敏感性减低——胰岛素抵抗,而功能正常的胰岛B细胞代偿性地增加胰岛素的分泌,以克服组织的胰岛素抵抗,结果造成代偿性高胰岛素血症。高胰岛素血症和胰岛素抵抗可使糖尿病患者体内脂质代谢紊乱、高密度脂蛋白降低,而高密度脂蛋白降低可引起或加重动脉硬化,是心血管疾病的主要因素。有资料表明:血液中高密度脂蛋白值每下降001毫克,冠心病的发病率即上升3%。美国学者对大量冠心病患者的研究发现,有40%的冠心病患者血中胆固醇并不高,但其中30%的人血清高密度脂蛋白降低,这部分胆固醇不高而高密度脂蛋白低的人,心绞痛和心肌梗死的发生率显著增高。

    此外还有研究表明,胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用。因此糖尿病患者通过口服磺脲类降糖药或注射胰岛素等途径使血中胰岛素水平提高,有可能进一步加重血管硬化的病变,从而引发冠心病。

    知识链接

    首都医院分析了1958~1977年20年间的1000例糖尿病患者,其中380例合并冠心病,占38%,并且女性糖尿患者的冠心病发病率显著高于男性。当糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的某些临床症状可出现得较迟或被掩盖。这是由于糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分,特别是神经末梢。当患者的神经末梢受损时,痛阈升高,即使发生了严重的心肌缺血,疼痛也较轻微而不典型,甚至没有心绞痛症状,使人们疏于防范,后果严重。, 百拇医药