老年人腹腔镜手术20例麻醉体会
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作者：江永权
单位：510800 广东省花都市人民医院麻醉科
关键词：
实用医学杂志000654 自1999年2月至今，我院共进行了20例老年人腹腔镜手术，现将麻醉体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例患者中，男8例，女12例，年龄61～76岁，平均66岁。手术种类：胆囊切除术13例，阑尾切除术7例，全部均在腹腔镜下手术，手术时间30～90 min，平均55 min。
1.2 麻醉处理 均采用气管插管全麻，诱导用药选用英诺氟、咪唑安定、司可林，维持用药为笑气-安氟醚、卡肌宁，术毕用新斯的明完全消除肌松。术中监测ECG、脉搏血氧饱和度(SpO2)、BP、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道压力。控制呼吸采用稍快频率15～20次/min，稍低潮气量7～8 ml/kg，以防止高碳酸血症。术前均常规留置胃管，防止气腹引起胃内容物反流。
1.3 结果 全部麻醉经过基本顺利，其中8例出现一过性血压下降，5例心率减慢，经减低气腹压力及对症处理后纠正。术毕苏醒时间5～30 min，拔除气管导管后观察10～30 min后送回病房，术后随访无麻醉并发症。
2 讨论
腹腔镜手术创伤小，恢复快，同样也适用于部分老年人。但老年人身体重要器官功能开始退化，腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环功能影响大，老年人尤其明显。因此，术前应进行仔细的体格检查和实验室检查，对病例进行筛选，术前常规留置好胃管，防止胃内容物反流。术中严格控制气腹压力(<20 mmHg)以减轻对循环、呼吸系统的干扰。如出现血压下降、心率减慢、心律失常等应在对症处理的同时逐步减少气腹压力，因人工气腹多采用CO2，吸收后会造成高碳酸血症，可在控制呼吸时采用稍快的呼吸频率、偏低的潮气量进行过渡通气，加快CO2排出。手术期间要求肌松完全，术毕又要患者自主呼吸恢复、苏醒快，故要控制好肌松药的使用。用笑气、安氟醚可保证患者苏醒快。拔除气管导管均应在患者清醒，反射恢复后进行，拔管后常规观察10～30 min，呼吸、循环情况良好再送回病房，以确保安全。
(收稿日期：2000-04-12), 百拇医药
单位：510800 广东省花都市人民医院麻醉科
关键词：
实用医学杂志000654 自1999年2月至今，我院共进行了20例老年人腹腔镜手术，现将麻醉体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例患者中，男8例，女12例，年龄61～76岁，平均66岁。手术种类：胆囊切除术13例，阑尾切除术7例，全部均在腹腔镜下手术，手术时间30～90 min，平均55 min。
1.2 麻醉处理 均采用气管插管全麻，诱导用药选用英诺氟、咪唑安定、司可林，维持用药为笑气-安氟醚、卡肌宁，术毕用新斯的明完全消除肌松。术中监测ECG、脉搏血氧饱和度(SpO2)、BP、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道压力。控制呼吸采用稍快频率15～20次/min，稍低潮气量7～8 ml/kg，以防止高碳酸血症。术前均常规留置胃管，防止气腹引起胃内容物反流。
1.3 结果 全部麻醉经过基本顺利，其中8例出现一过性血压下降，5例心率减慢，经减低气腹压力及对症处理后纠正。术毕苏醒时间5～30 min，拔除气管导管后观察10～30 min后送回病房，术后随访无麻醉并发症。
2 讨论
腹腔镜手术创伤小，恢复快，同样也适用于部分老年人。但老年人身体重要器官功能开始退化，腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环功能影响大，老年人尤其明显。因此，术前应进行仔细的体格检查和实验室检查，对病例进行筛选，术前常规留置好胃管，防止胃内容物反流。术中严格控制气腹压力(<20 mmHg)以减轻对循环、呼吸系统的干扰。如出现血压下降、心率减慢、心律失常等应在对症处理的同时逐步减少气腹压力，因人工气腹多采用CO2，吸收后会造成高碳酸血症，可在控制呼吸时采用稍快的呼吸频率、偏低的潮气量进行过渡通气，加快CO2排出。手术期间要求肌松完全，术毕又要患者自主呼吸恢复、苏醒快，故要控制好肌松药的使用。用笑气、安氟醚可保证患者苏醒快。拔除气管导管均应在患者清醒，反射恢复后进行，拔管后常规观察10～30 min，呼吸、循环情况良好再送回病房，以确保安全。
(收稿日期：2000-04-12), 百拇医药