婴幼儿特发性血小板减少性紫癜诱因分析
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作者：詹军芳 佟莉贞 何丽雅 赖冬波
单位：510120 广州市儿童医院血液科
关键词：
实用医学杂志000960 为了探讨婴儿及幼儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)各自的诱因特点，对我院1998年1月～12月55例婴幼儿ITP诱因进行对比分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 婴幼儿ITP 55例均符合1986年全国血栓与止血学术会议制定ITP诊断标准。婴儿组35例(≤1岁)及幼儿组20例(1～3岁)。婴儿组ITP组男24例，女11例，最小发病年龄45 d，平均年龄5个月。幼儿组ITP中男16例，女4例，平均年龄20个月。病程最长10个月，最短2 d，平均20 d。所有患儿临床表现均为皮肤淤点及血小板计数减少，血小板最低至2×109/L，最高58×109/L，平均20×109/L。骨髓像表现为巨核细胞增生，其中产血小板型巨核细胞减少。临床经激素和(或)静脉用丙种球蛋白治疗均获得缓解。两组患儿诱因分析见表1。
1.2 统计学处理 采用χ2检验。
表1 两组患儿诱因比较(例)
婴儿组
(n=35)
幼儿组
(n=20)
上呼吸道感染
5
11*
免疫预防接种
21
1*
其他原因(外伤等)
2
4
无明显诱因
7
4
注：两组比较*P<0.01
1.2 结果 婴儿组免疫预防接种诱发ITP较其他原因诱发ITP对照分析具有显著差异(P<0.01)。而幼儿组上呼吸道感染诱发ITP较其他原因诱发ITP对照分析亦具有显著差异(P<0.01)。其他原因诱发ITP在两组患儿中对照差异无显著意义。
2 讨论
ITP是一种自身免疫性疾病。其诱发的因素较多，病毒感染、免疫预防接种及其他可引起机体免疫功能紊乱的原因均可诱发ITP。现认为机体内各种细胞因子IL-2(白介素-2)、BcGFs(B细胞生长因子)等分泌增多及其活性增强是引起ITP患者免疫功能紊乱的主要原因之一[1]。本组资料显示，婴儿组免疫预防接种是诱发ITP的主要原因。这可能源于婴儿期患儿自母体内承袭免疫球蛋白对病毒感染具有先天的抵抗性，而预防接种作为一种外源性抗原诱使机内细胞因子水平及活性增加而介导T及B淋巴细胞致使免疫功能紊乱诱发ITP。而幼儿组上呼吸道感染是诱发ITP的主要原因。这可能是由于幼儿期处于机体自身免疫逐渐形成的时期，各种病毒引起上呼吸道感染介导体内各种细胞因子水平及活性增强引起免疫功能紊乱而导致ITP。
本组资料结果提示，医生在接种过程中应高度注意ITP的发生，并给予家属科普性指导，以及早发现和诊断ITP，并及时给予免疫干预，防止ITP可能引起的并发症。幼儿上呼吸道感染应及早并彻底治疗，打断感染发生过程中免疫介导引起ITP。
参考文献
1，杨 光，周雅德，陆玲玲，等. 细胞因子在ITP发病机理中作用的研究. 临床血液学杂志，1997，10(2)：75.
(修回日期：2000-06-30), http://www.100md.com
单位：510120 广州市儿童医院血液科
关键词：
实用医学杂志000960 为了探讨婴儿及幼儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)各自的诱因特点，对我院1998年1月～12月55例婴幼儿ITP诱因进行对比分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 婴幼儿ITP 55例均符合1986年全国血栓与止血学术会议制定ITP诊断标准。婴儿组35例(≤1岁)及幼儿组20例(1～3岁)。婴儿组ITP组男24例，女11例，最小发病年龄45 d，平均年龄5个月。幼儿组ITP中男16例，女4例，平均年龄20个月。病程最长10个月，最短2 d，平均20 d。所有患儿临床表现均为皮肤淤点及血小板计数减少，血小板最低至2×109/L，最高58×109/L，平均20×109/L。骨髓像表现为巨核细胞增生，其中产血小板型巨核细胞减少。临床经激素和(或)静脉用丙种球蛋白治疗均获得缓解。两组患儿诱因分析见表1。
1.2 统计学处理 采用χ2检验。
表1 两组患儿诱因比较(例)
婴儿组
(n=35)
幼儿组
(n=20)
上呼吸道感染
5
11*
免疫预防接种
21
1*
其他原因(外伤等)
2
4
无明显诱因
7
4
注：两组比较*P<0.01
1.2 结果 婴儿组免疫预防接种诱发ITP较其他原因诱发ITP对照分析具有显著差异(P<0.01)。而幼儿组上呼吸道感染诱发ITP较其他原因诱发ITP对照分析亦具有显著差异(P<0.01)。其他原因诱发ITP在两组患儿中对照差异无显著意义。
2 讨论
ITP是一种自身免疫性疾病。其诱发的因素较多，病毒感染、免疫预防接种及其他可引起机体免疫功能紊乱的原因均可诱发ITP。现认为机体内各种细胞因子IL-2(白介素-2)、BcGFs(B细胞生长因子)等分泌增多及其活性增强是引起ITP患者免疫功能紊乱的主要原因之一[1]。本组资料显示，婴儿组免疫预防接种是诱发ITP的主要原因。这可能源于婴儿期患儿自母体内承袭免疫球蛋白对病毒感染具有先天的抵抗性，而预防接种作为一种外源性抗原诱使机内细胞因子水平及活性增加而介导T及B淋巴细胞致使免疫功能紊乱诱发ITP。而幼儿组上呼吸道感染是诱发ITP的主要原因。这可能是由于幼儿期处于机体自身免疫逐渐形成的时期，各种病毒引起上呼吸道感染介导体内各种细胞因子水平及活性增强引起免疫功能紊乱而导致ITP。
本组资料结果提示，医生在接种过程中应高度注意ITP的发生，并给予家属科普性指导，以及早发现和诊断ITP，并及时给予免疫干预，防止ITP可能引起的并发症。幼儿上呼吸道感染应及早并彻底治疗，打断感染发生过程中免疫介导引起ITP。
参考文献
1，杨 光，周雅德，陆玲玲，等. 细胞因子在ITP发病机理中作用的研究. 临床血液学杂志，1997，10(2)：75.
(修回日期：2000-06-30), http://www.100md.com