盆腔包虫误诊3例分析
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作者：王春玲 张志英
单位：王春玲(新疆额敏农九师医院，新疆额敏834601)；张志英(新疆额敏农九师医院，新疆额敏834601)
关键词：人畜共患病；寄生虫病；包虫病；误诊
右江民族医学院学报0004114 中图分类号：R532.32 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)04-0630-01
例1：女，37岁，汉族。因下腹部疼痛半个月而入院，疼痛为坠痛，排便时较为明显。门诊B超示：右卵巢积液性囊腺瘤。查体：一般情况可，心肺(-)，右下腹压痛明显，无反跳痛。妇检：于子宫右前方可触及一约6cm×4cm大小囊性包块，表面光滑，边界清，活动可，有轻微压痛，余(-)。入院查：血常规：WBC12.5×109/L，N0.78，L0.22，Hb172g/L；大、小便正常；肝功、肾功、生化、心电图均正常，于入院后第7天行剖腹探查术而确诊为盆腔包虫，行内囊摘除术。术后抗炎、止血、补液等对症治疗痊愈后出院。
例2，女，49岁，汉族。因右下腹坠痛3天而入院，曾行B超、CT超检查示：右侧卵巢囊肿。查：心肺(-)。右下腹压痛、反跳痛(±)，可扪及包块，余(-)。妇检：于子宫右后方可触及一约8cm×7cm大小包块，质中等，表面光滑，边界清，活动差，触压痛明显。术前常规检查无异常。于入院第7天行剖腹探查术，确诊为盆腔包虫。常规行内囊摘除术，术后抗炎、补液等治疗9天痊愈出院。
例3，女，39岁，维族。因腹部包块3个月伴疼痛1周入院。曾B超检查示：右侧卵巢囊肿，不排除包虫。查体：心肺(-)。腹部检查及妇检均可于右下腹触及一约12cm×10cm大小包块，呈囊性，表面光滑，边界清，活动差，无触压痛。余(-)。卡松尼氏试验(±)。辅助检查无异常。于入院第8天行剖腹探查术确诊为盆腔包虫而常规摘除内囊。术后10天痊愈出院。
讨论 盆腔包虫较为少见，约占包虫病的0.48%，故容易忽视而误诊，本组只有例3术前考虑到盆腔包虫的可能，但未能确诊。对有密切羊犬接触史的患者，发现有盆腔包块，应想到包虫的可能，可行卡松尼试验而进一步确诊。对于诊断，不要过分依赖于辅助检查，本组3例术前均行B超检查，例2又行CT检查，均未明确诊断。要正确对待卡松尼试验对包虫病的诊断价值，虽然其阳性率可达90%～95%，但仍有5%～10%的假阴性，例3卡松尼试验为弱阳性，但仍为包虫。盆腔包虫多为肝、脾等部位原发包虫破裂手术中囊液外漏而引起，而血行转移较为罕见，因此考虑到有盆腔包虫时，应查肝、脾等B超，有助于诊断。对于诊断不清的盆腔包块，剖腹探查乃为切实可行的诊治方法，本组3例均于术中确诊。
收稿日期：1999-06-24, 百拇医药
单位：王春玲(新疆额敏农九师医院，新疆额敏834601)；张志英(新疆额敏农九师医院，新疆额敏834601)
关键词：人畜共患病；寄生虫病；包虫病；误诊
右江民族医学院学报0004114 中图分类号：R532.32 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)04-0630-01
例1：女，37岁，汉族。因下腹部疼痛半个月而入院，疼痛为坠痛，排便时较为明显。门诊B超示：右卵巢积液性囊腺瘤。查体：一般情况可，心肺(-)，右下腹压痛明显，无反跳痛。妇检：于子宫右前方可触及一约6cm×4cm大小囊性包块，表面光滑，边界清，活动可，有轻微压痛，余(-)。入院查：血常规：WBC12.5×109/L，N0.78，L0.22，Hb172g/L；大、小便正常；肝功、肾功、生化、心电图均正常，于入院后第7天行剖腹探查术而确诊为盆腔包虫，行内囊摘除术。术后抗炎、止血、补液等对症治疗痊愈后出院。
例2，女，49岁，汉族。因右下腹坠痛3天而入院，曾行B超、CT超检查示：右侧卵巢囊肿。查：心肺(-)。右下腹压痛、反跳痛(±)，可扪及包块，余(-)。妇检：于子宫右后方可触及一约8cm×7cm大小包块，质中等，表面光滑，边界清，活动差，触压痛明显。术前常规检查无异常。于入院第7天行剖腹探查术，确诊为盆腔包虫。常规行内囊摘除术，术后抗炎、补液等治疗9天痊愈出院。
例3，女，39岁，维族。因腹部包块3个月伴疼痛1周入院。曾B超检查示：右侧卵巢囊肿，不排除包虫。查体：心肺(-)。腹部检查及妇检均可于右下腹触及一约12cm×10cm大小包块，呈囊性，表面光滑，边界清，活动差，无触压痛。余(-)。卡松尼氏试验(±)。辅助检查无异常。于入院第8天行剖腹探查术确诊为盆腔包虫而常规摘除内囊。术后10天痊愈出院。
讨论 盆腔包虫较为少见，约占包虫病的0.48%，故容易忽视而误诊，本组只有例3术前考虑到盆腔包虫的可能，但未能确诊。对有密切羊犬接触史的患者，发现有盆腔包块，应想到包虫的可能，可行卡松尼试验而进一步确诊。对于诊断，不要过分依赖于辅助检查，本组3例术前均行B超检查，例2又行CT检查，均未明确诊断。要正确对待卡松尼试验对包虫病的诊断价值，虽然其阳性率可达90%～95%，但仍有5%～10%的假阴性，例3卡松尼试验为弱阳性，但仍为包虫。盆腔包虫多为肝、脾等部位原发包虫破裂手术中囊液外漏而引起，而血行转移较为罕见，因此考虑到有盆腔包虫时，应查肝、脾等B超，有助于诊断。对于诊断不清的盆腔包块，剖腹探查乃为切实可行的诊治方法，本组3例均于术中确诊。
收稿日期：1999-06-24, 百拇医药