普宁市儿童麻风病185例分析
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作者：赖庆松 谢虎
单位：赖庆松(广东省普宁市慢性病防治站，普宁 515300)；谢虎(广东省普宁市慢性病防治站，普宁 515300)
关键词：儿童；麻风病；发病率
广东医学院学报000235 文章编号：1005-4057(2000)02-0182 -02
在近41 a间，经过7次大规模全民滤过性普查和长期线索调查，我 市共发现麻风病患者2 576例，其中儿童有185例，占总发现麻风病例7.2%，经 查、收、治、管、研、宣等综合治理，儿童发病率从1980年至1996年每年 普查均为零。
1 一般资料
1.1 平原和山区发病比较
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我市平原面积略小于山区，41 a 来，平原儿童人数(1 245 362人)约 是山区(311 340人)的四倍，而平原麻风病发病例数(174人)相当 于山区(11人)的16倍，平原发病率(13.97/10万)是山区(3. 53/10万)的4倍。平原和山区麻风发病率比较，其地方分布差异有非常显 著性(P<0.01)，说明我市平原儿童人群比山区更易患麻风病。
1.2 性别发病比较
41 a来，我市男性儿童 8 078 080人，发病146例，发病率1. 8/10万；女性7 489 622人，发病39例，发病率0.52/10 万，男女发病率比值3.5∶1。男女发病率对比，P<0.01，说明性别的发 病差异有非常显著性。
1.3 年龄分布
儿童麻风发病率随年龄增加而增多，13～14岁年龄段发病率最高(详见表1)。
, 百拇医药
表1 185例的年龄分布 年龄组(岁)
～2
～4
～6
～8
～10
～12
～14
总 计
41 a来儿童总数：
3 224 738
174 803
1 592 354
, 百拇医药
1 957 082
2 384 082
2 348 499
2 310 916
1 556702
发病人数：
3
4
11
23
40
44
60
, 百拇医药
185
发病率(1/10万)
1.62
2.16
5.95
12.43
21. 62
23.78
32.43
100
注：各相邻年龄段发病率对比，P<0.05，患儿不同年龄段发病差异有显著性， 说明不同年龄段的儿童发病率不同。
1.4 类型分布
, 百拇医药
我市185例患儿各类型※间分布也有显著不同： T型147例，占79.4%，B型5例，占2.70%，L型33例，占17.8 4%。T、L、B三者的比较，P<0.01，其类型分布差异有非常显著性。我 市儿童麻风病人主要集中在T、L两个极端类型，且T>L，这数据与我市成人麻 风病人类型分布相似。(※在类型统计中，TT和BT归入T，BL和LL归入L， BB归入B)
2 管治
2.1 管治方法
表2 185例儿童逐年发病情况※ 年份
≤1956
～1959
～1962
～1965
, 百拇医药
～1968
～ 1971
～1974
～1977
～1980
人口数
681 380
2 134 880
2 245 730
2 457 119
2 677 544
2 895 783
, 百拇医药
3 106 229
3 248 1 30
3 373 120
发病人数
108
16
19
13
12
11
3
2
1
, 百拇医药
发病率(1/10万)
158.5
7.4
8.4
5.2
4.4
3 .7
0.9
0.8
0.2
注：1956年人口为当年人口，发病人数以当年发现病人数代替。
在市、乡(镇、场)、村形成三级防治网。1956年7月设立普宁县麻风防治站 和麻风村，配套各种设备和行政医护办事处，集中培训专业人员，先后进行七次大 规模的全民滤过性普查，长期线索调查。对新发现的患儿，除部分住院隔离治疗外， 大多数由卫生院专(兼)职医生登门检查送药，开始均用氨苯砜治疗，即单疗。1 983年后，为了缩短麻风疗程，把原制定的DDS(单疗)方案改为MDT(联 合化疗)方案：即MB型，RFP 600 mg 1次/月+B66330 0 mg 1次/月+B66350 mg/d+DDS 100 mg/d， 疗程≥24个月或至皮肤查菌阴性为止；PB 型，RFP 600 mg 1次 /月+DDS 100 mg/d。疗程≥6个月。 表3 185例逐年治愈情况 年份
, http://www.100md.com
1956
～1959
～1962
～1965
～1968
～1 971
～1974
～1977
～1980
～1983
～1987
合计
患病人数
, http://www.100md.com
108
124
142
151
147
134
108
77
33
15
4
185
治愈人数
, 百拇医药 0
1
1
9
18
26
31
44
18
11
4
163
治愈率%
0
, 百拇医药
0.81
0.70
5.96
12.24
19 .4
28.70
57.14
54.54
73.33
100
88. 11
2.2 防治结果
2.2.1 逐年发病情况 在防治过程中，儿童发病率明显下降，至1980年 后无新病例发生(详见表2)。
, 百拇医药
2.2.2 逐年治愈情况 185例儿童病例中，治愈163人，占88. 11%；外迁4例，占2.6%；死亡18人，占9.73%；在防治过程中， 治愈率逐年上升，至1987年后，无儿童现症患者，即患病率为零(详见表3)。
3 讨论
建国初期，普宁市儿童麻风病患者和成人麻风病患者一样遍布于全市大部分乡、镇、场， 但各镇分布的麻风病例数又有明显差异。笔者认为这种差异主要与平原和山区两者 的地理环境、人口密度、生活习惯、接壤地区发病率和外来人口的多少等因素有关。
185例患儿中各年龄段发病人数有显著差异，其中发病人数最多的年龄段为 13～14 岁，发病人数最少的年龄段是0～2 岁，总的发病人数和发病年龄 段的关系为：在0～14 岁间，随年龄的增长，发病人数也是相应增加。这种现 象主要与活动范围的大小，血清中免疫力高低，麻风长短不一的潜伏期三个因素有 关。
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185例麻风病患儿类型分布差异有非常显著性。笔者认为：客观上由于在各型麻 风中，T、L型为两极端，相对稳定，不易转变；B型处于两极中间，其免疫稳定 性差，可不断向两极演变。主观上由于我市三级防治网麻防工作者根据我市实际情 况制订系统方案一查、收、治、管、研、宣，对患者进行严格管治，多数病人在早 期皮肤不典型时被发现，但我市麻防早期设备简陋，绝大多数无病理切片，只根据 皮损作诊断，可能也会把部分L、B型病人误诊为“T”型。
随着时间开展，人口逐年增加，而儿童发病率急剧下降。在1957～1996年 40 a中，发病人数最多的时间段为1960～1962年，发病19例，阶 段发病率10万分之8.48，随后逐年下降；下降最明显为：1972～197 4年，它从1969～1971年的11人，阶段发病率10万分之3.4，下降 到3人，阶段发病率10万分之0.9，到1980年后我市再未发现儿童新病例。 主要是我市麻防人员在早发现，早隔离，早治疗，对易感人群接种卡介苗等方面的 收益。
, 百拇医药
在治疗过程中，患病人数和治愈人数随时间变化分别于1963～1965年间及 1975～1977年间先后出现一过性人数高峰，随后逐年下降；而治愈率则随 时间逐年上升。产生这种现象的原因：在麻风病防治(简称麻防)初期，传染源多， 人群普遍易感，而接受治疗患者却需要一定疗程才能治愈，故患病人数多，治愈人 数少。麻防中期，经我市麻防工作者十多年的不懈努力，人们接触传染机会明显减 少，同时对儿童按时接种“卡介苗”，易感人群得到了保护；另外，经一段时间治 疗的患者也部分痊愈，故患病人数减少，治愈人数进入高峰。在防治后期，新发现 病人少，接受治疗的患者逐年治愈，特别是1983年后，我市选用联合化疗方案， 大大缩短疗程，更多患者早日治愈。
我市41 a来，经过大规模开展全民滤过性普查和长期线索调查，在全市范围内 进行查、收、治、管、研、宣等综合治理，取得一定成绩，但是，麻风病是一种潜 伏期较长的慢性传染性疾病，要彻底消灭麻风病尚需麻防工作者在一段较长的时间 内不懈的努力。
作者简介：余武强，男，1963年9月出生，学士，主治医师
收稿日期：1999-07-30；修订日期：2000-03-15, 百拇医药
单位：赖庆松(广东省普宁市慢性病防治站，普宁 515300)；谢虎(广东省普宁市慢性病防治站，普宁 515300)
关键词：儿童；麻风病；发病率
广东医学院学报000235 文章编号：1005-4057(2000)02-0182 -02
在近41 a间，经过7次大规模全民滤过性普查和长期线索调查，我 市共发现麻风病患者2 576例，其中儿童有185例，占总发现麻风病例7.2%，经 查、收、治、管、研、宣等综合治理，儿童发病率从1980年至1996年每年 普查均为零。
1 一般资料
1.1 平原和山区发病比较
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我市平原面积略小于山区，41 a 来，平原儿童人数(1 245 362人)约 是山区(311 340人)的四倍，而平原麻风病发病例数(174人)相当 于山区(11人)的16倍，平原发病率(13.97/10万)是山区(3. 53/10万)的4倍。平原和山区麻风发病率比较，其地方分布差异有非常显 著性(P<0.01)，说明我市平原儿童人群比山区更易患麻风病。
1.2 性别发病比较
41 a来，我市男性儿童 8 078 080人，发病146例，发病率1. 8/10万；女性7 489 622人，发病39例，发病率0.52/10 万，男女发病率比值3.5∶1。男女发病率对比，P<0.01，说明性别的发 病差异有非常显著性。
1.3 年龄分布
儿童麻风发病率随年龄增加而增多，13～14岁年龄段发病率最高(详见表1)。
, 百拇医药
表1 185例的年龄分布 年龄组(岁)
～2
～4
～6
～8
～10
～12
～14
总 计
41 a来儿童总数：
3 224 738
174 803
1 592 354
, 百拇医药
1 957 082
2 384 082
2 348 499
2 310 916
1 556702
发病人数：
3
4
11
23
40
44
60
, 百拇医药
185
发病率(1/10万)
1.62
2.16
5.95
12.43
21. 62
23.78
32.43
100
注：各相邻年龄段发病率对比，P<0.05，患儿不同年龄段发病差异有显著性， 说明不同年龄段的儿童发病率不同。
1.4 类型分布
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我市185例患儿各类型※间分布也有显著不同： T型147例，占79.4%，B型5例，占2.70%，L型33例，占17.8 4%。T、L、B三者的比较，P<0.01，其类型分布差异有非常显著性。我 市儿童麻风病人主要集中在T、L两个极端类型，且T>L，这数据与我市成人麻 风病人类型分布相似。(※在类型统计中，TT和BT归入T，BL和LL归入L， BB归入B)
2 管治
2.1 管治方法
表2 185例儿童逐年发病情况※ 年份
≤1956
～1959
～1962
～1965
, 百拇医药
～1968
～ 1971
～1974
～1977
～1980
人口数
681 380
2 134 880
2 245 730
2 457 119
2 677 544
2 895 783
, 百拇医药
3 106 229
3 248 1 30
3 373 120
发病人数
108
16
19
13
12
11
3
2
1
, 百拇医药
发病率(1/10万)
158.5
7.4
8.4
5.2
4.4
3 .7
0.9
0.8
0.2
注：1956年人口为当年人口，发病人数以当年发现病人数代替。
在市、乡(镇、场)、村形成三级防治网。1956年7月设立普宁县麻风防治站 和麻风村，配套各种设备和行政医护办事处，集中培训专业人员，先后进行七次大 规模的全民滤过性普查，长期线索调查。对新发现的患儿，除部分住院隔离治疗外， 大多数由卫生院专(兼)职医生登门检查送药，开始均用氨苯砜治疗，即单疗。1 983年后，为了缩短麻风疗程，把原制定的DDS(单疗)方案改为MDT(联 合化疗)方案：即MB型，RFP 600 mg 1次/月+B66330 0 mg 1次/月+B66350 mg/d+DDS 100 mg/d， 疗程≥24个月或至皮肤查菌阴性为止；PB 型，RFP 600 mg 1次 /月+DDS 100 mg/d。疗程≥6个月。 表3 185例逐年治愈情况 年份
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1956
～1959
～1962
～1965
～1968
～1 971
～1974
～1977
～1980
～1983
～1987
合计
患病人数
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108
124
142
151
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治愈人数
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治愈率%
0
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0.81
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5.96
12.24
19 .4
28.70
57.14
54.54
73.33
100
88. 11
2.2 防治结果
2.2.1 逐年发病情况 在防治过程中，儿童发病率明显下降，至1980年 后无新病例发生(详见表2)。
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2.2.2 逐年治愈情况 185例儿童病例中，治愈163人，占88. 11%；外迁4例，占2.6%；死亡18人，占9.73%；在防治过程中， 治愈率逐年上升，至1987年后，无儿童现症患者，即患病率为零(详见表3)。
3 讨论
建国初期，普宁市儿童麻风病患者和成人麻风病患者一样遍布于全市大部分乡、镇、场， 但各镇分布的麻风病例数又有明显差异。笔者认为这种差异主要与平原和山区两者 的地理环境、人口密度、生活习惯、接壤地区发病率和外来人口的多少等因素有关。
185例患儿中各年龄段发病人数有显著差异，其中发病人数最多的年龄段为 13～14 岁，发病人数最少的年龄段是0～2 岁，总的发病人数和发病年龄 段的关系为：在0～14 岁间，随年龄的增长，发病人数也是相应增加。这种现 象主要与活动范围的大小，血清中免疫力高低，麻风长短不一的潜伏期三个因素有 关。
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185例麻风病患儿类型分布差异有非常显著性。笔者认为：客观上由于在各型麻 风中，T、L型为两极端，相对稳定，不易转变；B型处于两极中间，其免疫稳定 性差，可不断向两极演变。主观上由于我市三级防治网麻防工作者根据我市实际情 况制订系统方案一查、收、治、管、研、宣，对患者进行严格管治，多数病人在早 期皮肤不典型时被发现，但我市麻防早期设备简陋，绝大多数无病理切片，只根据 皮损作诊断，可能也会把部分L、B型病人误诊为“T”型。
随着时间开展，人口逐年增加，而儿童发病率急剧下降。在1957～1996年 40 a中，发病人数最多的时间段为1960～1962年，发病19例，阶 段发病率10万分之8.48，随后逐年下降；下降最明显为：1972～197 4年，它从1969～1971年的11人，阶段发病率10万分之3.4，下降 到3人，阶段发病率10万分之0.9，到1980年后我市再未发现儿童新病例。 主要是我市麻防人员在早发现，早隔离，早治疗，对易感人群接种卡介苗等方面的 收益。
, 百拇医药
在治疗过程中，患病人数和治愈人数随时间变化分别于1963～1965年间及 1975～1977年间先后出现一过性人数高峰，随后逐年下降；而治愈率则随 时间逐年上升。产生这种现象的原因：在麻风病防治(简称麻防)初期，传染源多， 人群普遍易感，而接受治疗患者却需要一定疗程才能治愈，故患病人数多，治愈人 数少。麻防中期，经我市麻防工作者十多年的不懈努力，人们接触传染机会明显减 少，同时对儿童按时接种“卡介苗”，易感人群得到了保护；另外，经一段时间治 疗的患者也部分痊愈，故患病人数减少，治愈人数进入高峰。在防治后期，新发现 病人少，接受治疗的患者逐年治愈，特别是1983年后，我市选用联合化疗方案， 大大缩短疗程，更多患者早日治愈。
我市41 a来，经过大规模开展全民滤过性普查和长期线索调查，在全市范围内 进行查、收、治、管、研、宣等综合治理，取得一定成绩，但是，麻风病是一种潜 伏期较长的慢性传染性疾病，要彻底消灭麻风病尚需麻防工作者在一段较长的时间 内不懈的努力。
作者简介：余武强，男，1963年9月出生，学士，主治医师
收稿日期：1999-07-30；修订日期：2000-03-15, 百拇医药