泌尿系感染164例菌群分布及耐药性分析
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作者：黄秀娟 陈凤訇
单位：莆田市医院
关键词：
海峡药学990270 为了解临床近年来泌尿系感染的病原菌分布和耐药性的情况，给临床治疗和合理用药提供依据，我们对近2年来临床拟诊为“泌尿系感染”患者的中段尿细菌检出率、菌群分布及耐药状况进行分析。
1 材料与方法
1.1 标本 1997～1998年临床送检的中段尿421份。
1.2 试剂来源 培养基、生化鉴定管、药敏纸片，购自浙江军区后勤部卫生防疫检验所。
1.3 分离培养方法[1] 常规无菌手续收集中段尿于无菌管中，及时送检。分别以定量接种环取标本划线接种于血琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃培养18～24 h后，行菌落计数及菌种鉴定，细菌性泌尿系感染的诊断依据及病原菌的鉴定方法按《全国临床检验操作规程》。
, 百拇医药
1.4 药敏试验：采用K-B纸片扩散法，判断标准参照NCCLS标准。
2 结果
2.1 菌群分布 从421份送检标本中共分离出164株菌株。检出率为39%。分布情况(见表1)。
表1 164株病原菌的菌群分布 菌 名
株 数
构成比%
大肠埃希菌
75
45.7
沙雷菌属
20
, 百拇医药
12.2
假单胞菌属
11
6.7
肠杆菌属
7
4.3
变形杆菌属
6
3.7
克雷伯菌属
4
2.4
, http://www.100md.com
黄杆菌属
1
0.6
枸橼酸杆菌
3
1.8
不动杆菌属
5
3.0
表皮葡萄球菌
13
7.9
链球菌属
, 百拇医药
4
2.4
微球菌
1
0.6
棒状杆菌
3
1.8
真 菌
11
6.7
2.2 耐药性测定 不同细菌对各种抗生素的耐药率各异(见表2)。
表2 145 株 病 原 菌 对 常 用 抗 生 素 的 耐 药 率(%)
, 百拇医药
株 数
环丙沙星
庆大霉素
丁胺卡那霉素
氟哌酸
氟嗪酸
呋喃妥因
呋喃唑酮
氨苄青霉素
头孢唑啉
头孢三嗪
大肠埃希菌
75
, http://www.100md.com
58.5
89.2
42.2
65.9
63
25
35.5
85.8
52.6
30.5
沙雷菌属
20
75
, http://www.100md.com
81.8
58.0
90
87.5
30
45
77.8
82.3
50
表皮葡萄球菌
13
12.5
33
, http://www.100md.com
12.5
33
50
33
45
42.8
30
0
其它G-杆菌
37
37.5
72.7
51.5
, http://www.100md.com
64.3
40
28.6
72.2
78.6
70.4
45
3 讨论
引起泌尿系感染的细菌种类繁多。本文中革兰氏阴性杆菌占80.5%。其中大肠埃希菌居感染菌首位，占革兰氏阴性菌的56.8%，且对几种常用抗生素具有较高的耐药性，对庆大霉素的耐药株高达89.2%，50%以上的菌株对环丙沙星、氟哌酸、氟嗪酸、头孢唑啉、氨苄青霉素等药物耐药。另外，条件致病菌表皮葡萄球菌的感染率占7.9%，应引起临床足够的重视。
, 百拇医药
病原菌耐药性形成是多种因素作用的结果，但不规范的抗菌治疗是导致细菌耐药率上升的主要原因。从表2可以看出，表皮葡萄球菌对抗生素的耐药率较低，而革兰氏阴性杆菌的耐药率处于较高水平，尤其是院内分离菌，这可能与住院病人过多地使用抗生素及耐药质粒的传播有关，应引起临床的重视，特别强调合理使用抗生素，严格掌握抗生素应用的适应症，建议临床治疗应参照药敏试验结果[2、3]。
参考文献
1.叶应妩等：全国临床检验操作规程，南京，东南大学出版社，1997；459～460
2.马纪平等：细菌耐药性监测在细菌性感染经验治疗中的作用 中华医学检验杂志 1997；20(4)：226
3.陈民钧：临床细菌学的重要任务——药敏检测 中华医学检验杂志1993；16(6)：325, http://www.100md.com
单位：莆田市医院
关键词：
海峡药学990270 为了解临床近年来泌尿系感染的病原菌分布和耐药性的情况，给临床治疗和合理用药提供依据，我们对近2年来临床拟诊为“泌尿系感染”患者的中段尿细菌检出率、菌群分布及耐药状况进行分析。
1 材料与方法
1.1 标本 1997～1998年临床送检的中段尿421份。
1.2 试剂来源 培养基、生化鉴定管、药敏纸片，购自浙江军区后勤部卫生防疫检验所。
1.3 分离培养方法[1] 常规无菌手续收集中段尿于无菌管中，及时送检。分别以定量接种环取标本划线接种于血琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃培养18～24 h后，行菌落计数及菌种鉴定，细菌性泌尿系感染的诊断依据及病原菌的鉴定方法按《全国临床检验操作规程》。
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1.4 药敏试验：采用K-B纸片扩散法，判断标准参照NCCLS标准。
2 结果
2.1 菌群分布 从421份送检标本中共分离出164株菌株。检出率为39%。分布情况(见表1)。
表1 164株病原菌的菌群分布 菌 名
株 数
构成比%
大肠埃希菌
75
45.7
沙雷菌属
20
, 百拇医药
12.2
假单胞菌属
11
6.7
肠杆菌属
7
4.3
变形杆菌属
6
3.7
克雷伯菌属
4
2.4
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黄杆菌属
1
0.6
枸橼酸杆菌
3
1.8
不动杆菌属
5
3.0
表皮葡萄球菌
13
7.9
链球菌属
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4
2.4
微球菌
1
0.6
棒状杆菌
3
1.8
真 菌
11
6.7
2.2 耐药性测定 不同细菌对各种抗生素的耐药率各异(见表2)。
表2 145 株 病 原 菌 对 常 用 抗 生 素 的 耐 药 率(%)
, 百拇医药
株 数
环丙沙星
庆大霉素
丁胺卡那霉素
氟哌酸
氟嗪酸
呋喃妥因
呋喃唑酮
氨苄青霉素
头孢唑啉
头孢三嗪
大肠埃希菌
75
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58.5
89.2
42.2
65.9
63
25
35.5
85.8
52.6
30.5
沙雷菌属
20
75
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81.8
58.0
90
87.5
30
45
77.8
82.3
50
表皮葡萄球菌
13
12.5
33
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12.5
33
50
33
45
42.8
30
0
其它G-杆菌
37
37.5
72.7
51.5
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64.3
40
28.6
72.2
78.6
70.4
45
3 讨论
引起泌尿系感染的细菌种类繁多。本文中革兰氏阴性杆菌占80.5%。其中大肠埃希菌居感染菌首位，占革兰氏阴性菌的56.8%，且对几种常用抗生素具有较高的耐药性，对庆大霉素的耐药株高达89.2%，50%以上的菌株对环丙沙星、氟哌酸、氟嗪酸、头孢唑啉、氨苄青霉素等药物耐药。另外，条件致病菌表皮葡萄球菌的感染率占7.9%，应引起临床足够的重视。
, 百拇医药
病原菌耐药性形成是多种因素作用的结果，但不规范的抗菌治疗是导致细菌耐药率上升的主要原因。从表2可以看出，表皮葡萄球菌对抗生素的耐药率较低，而革兰氏阴性杆菌的耐药率处于较高水平，尤其是院内分离菌，这可能与住院病人过多地使用抗生素及耐药质粒的传播有关，应引起临床的重视，特别强调合理使用抗生素，严格掌握抗生素应用的适应症，建议临床治疗应参照药敏试验结果[2、3]。
参考文献
1.叶应妩等：全国临床检验操作规程，南京，东南大学出版社，1997；459～460
2.马纪平等：细菌耐药性监测在细菌性感染经验治疗中的作用 中华医学检验杂志 1997；20(4)：226
3.陈民钧：临床细菌学的重要任务——药敏检测 中华医学检验杂志1993；16(6)：325, http://www.100md.com