长沙地区沙眼衣原体泌尿生殖道感染的调查
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作者：邱少真 余俊龙
单位：湖南医科大学保健科 长沙 4410078
关键词：沙眼衣原体；泌尿生殖道感染
中国现代医学杂志000560
分类号 R759
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体，也是欧美国家最常见的性传播疾病之一[1，2]。近年来，我国性病发病率有增加趋势，为了解长沙地区沙眼衣原体(CT)泌尿生殖道感染的状况，给性病防治工作提供科学依据，我们收集了长沙地区1994～1998年不同门诊病人的泌尿生殖道标本进行CT检测，现综合报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
长沙市级各医院的普通门诊有泌尿生殖道感染和不孕症患者1304人，其中男性784人，女性520人，年龄18～66岁；湖南医科大学性病门诊病人1925人，其中男性1074人，女性851人，年龄16～54岁。
1.2 材料
CT传送液：RPMI-1640培养基加万古霉素40μg/ml，庆大霉素300μg/ml，二性霉素B 10μg/ml及1%小牛血清；维持液：RPMI-1640培养基加万古霉素4μg/ml，庆大霉素50μg/ml，二性霉素B 5μg/ml及7.5%小牛血清，放线菌酮浓度为1μg/ml；碘染色母液：碘晶体粉5g，碘化钾10g，加蒸馏水至100ml，碘染色工作液用碘染色母液1∶5稀释；衣原体荧光单克隆抗体诊断试剂盒由中山医科大学免疫室提供。
1.3 方法
, 百拇医药
1.3.1 标本采集 女性用无菌棉拭子插入宫颈1～2cm缓慢转动一圈取出，每例取2支拭子，1支直接置入CT传送液，另1支作涂片。男性用无菌小棉拭子插入尿道1.5～3cm，取尿道分泌物直接置于CT传送液并同时涂片，CT标本传送液置4℃冰箱保存，24h内进行细胞培养。
1.3.2 CT检测 细胞培养法分离CT[3]：将标本传送液在振荡器上旋涡振荡2min，取上清100μl接种已长成单层的McCoy细胞瓶中，以3000r/min、室温离心1h，标本吸附4h后更换维持液，经48～72h培养后用无水甲醇固定10min碘染色，显微镜下观察McCoy细胞胞浆内>5个典型棕色包涵体即为阳性；DFA法按常规方法10×40倍荧光显微镜观察，见每片>10个苹果绿色荧光圆点即为阳性。
1.4 统计学处理
所得数据用χ2检验进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床标本分离结果
表1 长沙地区3229例临床标本分离培养结果 标本来源
例数
CT阳性率(%)
普通门诊女性
520
21.1(110/520)
普通门诊男性
784
21.3(167/784)
性病门诊女性
, 百拇医药
851
30.2(257/851)
性病门诊男性
1074
31.5(339/1074)
合计
3229
27.0(873/3229)
2.2 不同年龄组CT检测结果表2 不同年龄组CT检测结果 年龄(岁)
例数
CT阳性率(%)
, 百拇医药 <19
83
15.6(13/83)
20
950
28(266/950)
30
1040
28.3(295/1040)
40
870
27.9(243/870)
50
, 百拇医药
254
19.6(50/254)
>60
32
9.3(6/62)
合计
3229
27.0(873/3229)
2.3 1994～1998年4年标本分离阳性率
从1994年6月～1998年6月，4年标本的分离结果表明有逐年增加趋势。普通门诊4年间CT感染阳性率从16.2%升至23.7%；性病门诊4年间CT感染阳性率从29.1%升至30.9%。
, 百拇医药
2.4 CT细胞培养法与DFA法检测结果
3229例临床标本，CT细胞培养法阳性875例(27.0%)，随机抽取460例作DFA法检测CT阳性121例(26.3%)。两种方法均可靠。
3 讨论
本研究从普通门诊和性病门诊处收集标本3229例，分离出CT 875例，其中：普通门诊病人CT阳性感染率为21.2%(277/1304)，女性标本阳性率为21.1%(110/520)，男性标本阳性率为21.3%(167/784)，男女间检出率无差异。说明无论男性、女性均可引起CT的感染或隐性感染，成为性传播疾病的传染源，也可能是部分人不孕不育的重要原因之一[4]；性病门诊病人CT感染阳性率为30.9%(596/1925)，无论男女均高于普通门诊病人。从不同年龄组CT检测结果表明20～40岁年龄组为CT发病的高危人群，此年龄组均为性活跃人群，占全部阳性例数的92%。说明上述人群是性传播疾病主要传染源。4年的结果比较，提示无论普通门诊还是性病门诊其CT感染的阳性率均有升高的趋势，因此开展此病源的检测是性传播疾病防治工作中的重要环节。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 Bowie WR,Willetts V,Megran DW.Doseranging study of fieroxacin for treatment of uncomplicated Chlamydia trachomatis genitai infections.Antimicyob Agents Chemother,1989;33:1774～1776
2 Speight TM,Holford NHC,Avery S.Drug Treatmet.4ed.New Zeland:Adis Precs.Auckland,1997;1545～1575
3 余 平，扈凤平，石歆莹，等.慢性前列腺炎患者沙眼衣原体和解腺支原体感染的实验室诊断.湖南医科大学学报，1998；23(6)：537～539
4 Kumar B,Bawn G,Sharma M,et al.Urethral flora in adolescent boys.Genitourin Med,1995;71:328～330, 百拇医药
单位：湖南医科大学保健科 长沙 4410078
关键词：沙眼衣原体；泌尿生殖道感染
中国现代医学杂志000560
分类号 R759
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体，也是欧美国家最常见的性传播疾病之一[1，2]。近年来，我国性病发病率有增加趋势，为了解长沙地区沙眼衣原体(CT)泌尿生殖道感染的状况，给性病防治工作提供科学依据，我们收集了长沙地区1994～1998年不同门诊病人的泌尿生殖道标本进行CT检测，现综合报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
长沙市级各医院的普通门诊有泌尿生殖道感染和不孕症患者1304人，其中男性784人，女性520人，年龄18～66岁；湖南医科大学性病门诊病人1925人，其中男性1074人，女性851人，年龄16～54岁。
1.2 材料
CT传送液：RPMI-1640培养基加万古霉素40μg/ml，庆大霉素300μg/ml，二性霉素B 10μg/ml及1%小牛血清；维持液：RPMI-1640培养基加万古霉素4μg/ml，庆大霉素50μg/ml，二性霉素B 5μg/ml及7.5%小牛血清，放线菌酮浓度为1μg/ml；碘染色母液：碘晶体粉5g，碘化钾10g，加蒸馏水至100ml，碘染色工作液用碘染色母液1∶5稀释；衣原体荧光单克隆抗体诊断试剂盒由中山医科大学免疫室提供。
1.3 方法
, 百拇医药
1.3.1 标本采集 女性用无菌棉拭子插入宫颈1～2cm缓慢转动一圈取出，每例取2支拭子，1支直接置入CT传送液，另1支作涂片。男性用无菌小棉拭子插入尿道1.5～3cm，取尿道分泌物直接置于CT传送液并同时涂片，CT标本传送液置4℃冰箱保存，24h内进行细胞培养。
1.3.2 CT检测 细胞培养法分离CT[3]：将标本传送液在振荡器上旋涡振荡2min，取上清100μl接种已长成单层的McCoy细胞瓶中，以3000r/min、室温离心1h，标本吸附4h后更换维持液，经48～72h培养后用无水甲醇固定10min碘染色，显微镜下观察McCoy细胞胞浆内>5个典型棕色包涵体即为阳性；DFA法按常规方法10×40倍荧光显微镜观察，见每片>10个苹果绿色荧光圆点即为阳性。
1.4 统计学处理
所得数据用χ2检验进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床标本分离结果
表1 长沙地区3229例临床标本分离培养结果 标本来源
例数
CT阳性率(%)
普通门诊女性
520
21.1(110/520)
普通门诊男性
784
21.3(167/784)
性病门诊女性
, 百拇医药
851
30.2(257/851)
性病门诊男性
1074
31.5(339/1074)
合计
3229
27.0(873/3229)
2.2 不同年龄组CT检测结果表2 不同年龄组CT检测结果 年龄(岁)
例数
CT阳性率(%)
, 百拇医药 <19
83
15.6(13/83)
20
950
28(266/950)
30
1040
28.3(295/1040)
40
870
27.9(243/870)
50
, 百拇医药
254
19.6(50/254)
>60
32
9.3(6/62)
合计
3229
27.0(873/3229)
2.3 1994～1998年4年标本分离阳性率
从1994年6月～1998年6月，4年标本的分离结果表明有逐年增加趋势。普通门诊4年间CT感染阳性率从16.2%升至23.7%；性病门诊4年间CT感染阳性率从29.1%升至30.9%。
, 百拇医药
2.4 CT细胞培养法与DFA法检测结果
3229例临床标本，CT细胞培养法阳性875例(27.0%)，随机抽取460例作DFA法检测CT阳性121例(26.3%)。两种方法均可靠。
3 讨论
本研究从普通门诊和性病门诊处收集标本3229例，分离出CT 875例，其中：普通门诊病人CT阳性感染率为21.2%(277/1304)，女性标本阳性率为21.1%(110/520)，男性标本阳性率为21.3%(167/784)，男女间检出率无差异。说明无论男性、女性均可引起CT的感染或隐性感染，成为性传播疾病的传染源，也可能是部分人不孕不育的重要原因之一[4]；性病门诊病人CT感染阳性率为30.9%(596/1925)，无论男女均高于普通门诊病人。从不同年龄组CT检测结果表明20～40岁年龄组为CT发病的高危人群，此年龄组均为性活跃人群，占全部阳性例数的92%。说明上述人群是性传播疾病主要传染源。4年的结果比较，提示无论普通门诊还是性病门诊其CT感染的阳性率均有升高的趋势，因此开展此病源的检测是性传播疾病防治工作中的重要环节。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 Bowie WR,Willetts V,Megran DW.Doseranging study of fieroxacin for treatment of uncomplicated Chlamydia trachomatis genitai infections.Antimicyob Agents Chemother,1989;33:1774～1776
2 Speight TM,Holford NHC,Avery S.Drug Treatmet.4ed.New Zeland:Adis Precs.Auckland,1997;1545～1575
3 余 平，扈凤平，石歆莹，等.慢性前列腺炎患者沙眼衣原体和解腺支原体感染的实验室诊断.湖南医科大学学报，1998；23(6)：537～539
4 Kumar B,Bawn G,Sharma M,et al.Urethral flora in adolescent boys.Genitourin Med,1995;71:328～330, 百拇医药