脑囊虫病的CT诊断(附43例分析)
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作者：马正合 蔺兴建
单位：马正合(441800 湖北省老河口市第一医院CT室)；蔺兴建(441800 湖北省老河口市第一医院CT室)
关键词：
放射学实践000337
CT征象
以环形、结节强化型最多，16例占37.21%，其次为囊泡型，8例占18.6%， 脑炎型6例占13.95%，钙化型5例占11.63%，脑室型1例占2.33%，混合型7例占16.28%。
脑囊虫病CT分型及表现
1.脑实质型
急性型CT表现：①脑炎型CT表现：类似其它脑炎，CT平扫表现为散在不规则的小片状低密度影。也可为单发，边缘模糊，CT值20Hu左右，脑室、脑池可正常，也可狭小，中线结构多无移位。增强扫描病灶无强化，本组6例中单发4例，多发2例，多发病灶伴有脑室、脑池轻度狭窄，单发无明显狭窄。
图1 双顶叶多个大小不等之图形低密度影，其内可见点 状高密度影。
②囊泡型CT表现：平扫见脑实质内多发散在圆形小囊状低密度影，大小不等，分布不均，其内可见点状高密度影为囊虫的头节，囊泡大小约直径0.3～1.5cm，一般0.5cm左右。
增强扫描不强化、环状强化或呈结节强化。本组8例平扫确诊，均未做增强扫描。
③结节、环形强化型CT表现：本组16例，单发13例，多发3例，CT平扫见脑实质内片状低密度影，边缘模糊，大小约2cm×3cm，CT值20Hu左右，增强扫描可见1个或1个以上结节及环形强化，CT值约50～50Hu，其壁光滑均匀，无壁结节，一般直径在0.3～0.5cm。
图2 平扫左顶叶见片状低密度影，边缘模糊。
慢性期(钙化型)CT表现：钙化型绝大部分为囊泡型脑囊虫病经治疗后囊虫死亡，囊液吸收，囊虫机化而钙化。此期为慢性期，CT表现平扫可见多个大小不等之钙化点或小环形钙化，直径约0.2～0.5cm，周围无水肿。
2.脑膜型
该型脑囊虫感染主要在蛛网膜下腔。CT平扫及增强扫描均无特异征象。主要表现蛛网膜下腔增宽，增强扫描见脑膜强化偶尔见囊虫壁线状强化，本组无此型。
图3 增强扫描，左顶叶低密度影无强化。 图4 平扫，见左 顶叶中约3.0cm×3.5cm大小椭圆形、低密度影，边缘模糊。
3.脑室型
本组仅1例，CT表现脑室扩大，若无其它征象则极易偏诊，本级1例表现侧脑室，第三、四脑室均扩大，做脑脊液分流术后证实为脑囊虫。术前仅诊断为脑积水。
图5 脑囊虫，环形结节强化型。增强扫描，左顶叶低密度影内呈小环形强化，壁光滑。
4.混合型
具有上述两型或两型以上表现者，本文7例为此型，基本上CT表 现为脑炎型兼钙化型。囊泡型兼钙化型，或钙化型兼脑室型。
收稿日期：1999-06-28, http://www.100md.com
单位：马正合(441800 湖北省老河口市第一医院CT室)；蔺兴建(441800 湖北省老河口市第一医院CT室)
关键词：
放射学实践000337
CT征象
以环形、结节强化型最多，16例占37.21%，其次为囊泡型，8例占18.6%， 脑炎型6例占13.95%，钙化型5例占11.63%，脑室型1例占2.33%，混合型7例占16.28%。
脑囊虫病CT分型及表现
1.脑实质型
急性型CT表现：①脑炎型CT表现：类似其它脑炎，CT平扫表现为散在不规则的小片状低密度影。也可为单发，边缘模糊，CT值20Hu左右，脑室、脑池可正常，也可狭小，中线结构多无移位。增强扫描病灶无强化，本组6例中单发4例，多发2例，多发病灶伴有脑室、脑池轻度狭窄，单发无明显狭窄。
图1 双顶叶多个大小不等之图形低密度影，其内可见点 状高密度影。
②囊泡型CT表现：平扫见脑实质内多发散在圆形小囊状低密度影，大小不等，分布不均，其内可见点状高密度影为囊虫的头节，囊泡大小约直径0.3～1.5cm，一般0.5cm左右。
增强扫描不强化、环状强化或呈结节强化。本组8例平扫确诊，均未做增强扫描。
③结节、环形强化型CT表现：本组16例，单发13例，多发3例，CT平扫见脑实质内片状低密度影，边缘模糊，大小约2cm×3cm，CT值20Hu左右，增强扫描可见1个或1个以上结节及环形强化，CT值约50～50Hu，其壁光滑均匀，无壁结节，一般直径在0.3～0.5cm。
图2 平扫左顶叶见片状低密度影，边缘模糊。
慢性期(钙化型)CT表现：钙化型绝大部分为囊泡型脑囊虫病经治疗后囊虫死亡，囊液吸收，囊虫机化而钙化。此期为慢性期，CT表现平扫可见多个大小不等之钙化点或小环形钙化，直径约0.2～0.5cm，周围无水肿。
2.脑膜型
该型脑囊虫感染主要在蛛网膜下腔。CT平扫及增强扫描均无特异征象。主要表现蛛网膜下腔增宽，增强扫描见脑膜强化偶尔见囊虫壁线状强化，本组无此型。
图3 增强扫描，左顶叶低密度影无强化。 图4 平扫，见左 顶叶中约3.0cm×3.5cm大小椭圆形、低密度影，边缘模糊。
3.脑室型
本组仅1例，CT表现脑室扩大，若无其它征象则极易偏诊，本级1例表现侧脑室，第三、四脑室均扩大，做脑脊液分流术后证实为脑囊虫。术前仅诊断为脑积水。
图5 脑囊虫，环形结节强化型。增强扫描，左顶叶低密度影内呈小环形强化，壁光滑。
4.混合型
具有上述两型或两型以上表现者，本文7例为此型，基本上CT表 现为脑炎型兼钙化型。囊泡型兼钙化型，或钙化型兼脑室型。
收稿日期：1999-06-28, http://www.100md.com